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鼻咽癌综合治疗杭州市第一人民医院医疗集团杭州市肿瘤医院鼻咽癌概况发病率：广东：男25/10万，女12/10万，广东癌浙江省：约10/10万鲜明的人群分布特点: 东南亚高发, 欧美少见（ 1/10万）病因EB病毒感染VCA-IgA 阳性率90%EA-IgA阳性率95%65%中国病人表达LMP1EBV-DNA 阳性率90%，血浆EBV-DNA拷贝数与预后显著相关环境与饮食 咸鱼OR 2.6-7.5遗传因素：鼻咽癌病人10%有家族史，家族易感性基因缺失： 3P 5P（75%-90%），癌家族 临床症状及体征颈淋巴结肿大回缩性血涕耳鸣或听力减退头痛鼻塞面麻复视、突眼伸舌偏斜：张口困难：晚期症状，肿瘤侵犯颞下窝、翼内肌、翼外肌、翼腭窝容易误诊诊断与分期病史、症状体征：颈淋巴结检查、颅神经检查鼻咽镜检查EBV-DNA病理检查头颈部、肺、肝、骨等部位影像学检查MRI优于CT，MRI检查是必需的，建议图像融合PET-CT是有益的补充。病理分型I鳞状细胞癌（角化性鳞癌）非流行病区II非角化性癌 流行病区III非角化未分化癌 流行病区分期2010UICC综合治疗方案及原则 鼻咽癌综合治疗的目的提高治愈率提高局部控制率保护功能，生存质量综合治疗方案及原则 放射治疗为主化学治疗手术价值相对有限 根据TNM分期选用不同的综合治疗方法 –循证治疗综合治疗方案及原则 早期鼻咽癌单纯放