外科黄疸的治疗new_培训课件.pptxVIP

外科黄疸的治疗贺永新，韩权2016/03/01☆ 胆道系统的解剖目录外科黄疸的定义分类及常见疾病外科黄疸的治疗减黄方式及选择常见病因的去除壶腹周围癌的治疗外科黄疸的定义黄疸是指由于血清中胆红素浓度升高致皮肤、黏膜、巩膜以及其他组织和体液发生黄染的症状和体征 。 内科黄疸，外科黄疸，是从治疗的角度来分的内科黄疸由于无肝内外胆管扩张，常不需要手术或介入处理，多以内科药物治疗为主外科黄疸由于有肝内、外胆管的扩张，常需要手术或介入治疗解除梗阻外科黄疸的定义外科黄疸内科黄疸肝外梗阻性黄疸胆道蛔虫症胆石症胆管癌及壶腹周围癌医源性损伤先天发育异常肝内机械性梗阻性黄疸肝内胆管结石等溶血性黄疸肝细胞性黄疸先天性非溶血性黄疸肝内胆汁淤积性黄疸病毒性肝炎原发性胆汁性肝硬化药物学肝损害妊娠性胆汁淤积外科黄疸的治疗去除病因围手术期护理维持水电解质平衡，保护肝、肾功能防止感染维持病人营养、纠正凝血功能异常减黄治疗☆ 关于恶性黄疸术前减黄的争议Whipple 提出胰十二指肠切除术分为两个阶段，第一阶段为手术胆管引流减轻黄疸和改善肝功能，第二阶段为手术切除肿瘤。术前减黄的常见并发症有胆汁性腹膜炎、出血、胆汁性败血症、胆管炎、出血、穿孔、胆管逆行感染等部分报道显示恶性黄疸术前减黄组术后切口感染率显著低于非减黄组，但另一些报道中显示术前减黄会增加术后并发症的发生率国内外对于减黄的指征一直没有统一的标准。一般以总胆红素