格式文书四、江省排污许可证延续申请表_样表示例20130618.docVIP

江苏省排污许可证延续申请表 一、申请单位基本情况（申请单位填报、环保部门核定） 名称(公章) 组织机构代码 □□□□□□□□-□(□□) 排污申报登记代码 □□□□□□□□□□□□□□□□□□ 中心位置经度 □□□°□□′□□″ 中心位置纬度 □□°□□′□□″ 通信地址 法定代表人 邮政编码 环保联系人 手机号码 固定电话 QQ号或 电子邮箱 行业类别 年生产天数 产品名称及生产能力 排污种类 1、废水□； 2、废气□； 项目类型 1、新建项目□； 2、现有项目□； 3、改扩建、技改项目□ 主要生产工艺 废水处理工艺 物化+生化 处理能力 （吨/日） 工业锅（窑）炉等设备型号、台数 废气处理工艺 处理能力（标立方米/小时） 注：□需删除后填写或删除后打√ 二、水污染物排放申请许可情况（申请单位填报、环保部门核定） 排污口名称及编号 污水排放口WS-600901 排放去向（填写受纳水体名称） 观音山污水厂→营船港河 污染物排放执行标准 《纺织染整工业水污染物排放标准》（GB4287-2012） 主要污染物名称 CODCr 氨氮 总磷 允许日排放量（千克/日） 污染物排放浓度限值