医院质量考核标(.docVIP

医疗质量考核标准 科室质量管理考核标准实施细则 考核内容 分值 检查内容及方法 扣分标准 扣分 依据 得分 1、科主任全面负责本科室医疗质量管理工作，制订“全面质量 管理实施计划” 5 查看科主任工作记录,了解科主任医疗质量管理情况 查阅科室计划和实施情况 无记录扣3分，无实施计划扣5分，落实不好扣2分 2、质量控制小组人员分工明确，按计划每月检查本科室医疗质量，及时发现问题认真分析，制订整改措施，督促落实 5 查看质量控制小组履行 职责情况及活动记录 无记录不得分 记录缺一项扣5分 3、加强全员质量和安全教育培训，每季不少于1次，树立质量和安全意识和人人参与质量的意识 5 查阅科室培训资料和医生参加培训记录，现场提问医护人员了解培训情况 一项不符合要求扣1分 4、定期组织医护人员对医疗质量和医疗安全进行分析，及时查找隐患，制定防范措 施 5 查看医疗质量和医疗安全防范记录，发生问题能否及时处理，有无整改措施 无记录不得分 无整改措施扣2分 5、严格执行医疗技术操作和常规及“三基”训练考核达标情况 5 查看讲稿、听课记录，提问2名医师及实地操作考核 未培训不得分 缺1次扣2分， 资料不全扣1分， 1人不合格扣1分 综合医疗服务质量与安全考核标准实施细则 项目 分值 检查内容及