健康评估体检总论一般头部检查_培训课件.pptVIP

4、头部的异常运动 主要通过视诊。 头部活动受限：颈椎疾病 头部不随意颤动：震颤麻痹 与颈动脉搏动一致的点头运动----严重主动脉瓣关闭不全 头部 头部 颜面及其器官 眼 耳 鼻 口腔 ㈠眼 1.眼眉 2.眼睑 3.结膜 4.巩膜 5.角膜 6.虹膜 7.瞳孔 8.眼球 9.视力 10.眼压 面部 头部 眼eye 眼眉eyebrow 眼睑eyelids 有无皮下淤血、青紫及水肿 有无睑内翻、睑外翻及上睑下垂 注意有无闭合障碍 皮肤 位置 运动 结膜conjunctiva 有无充血水肿、出血点、颗粒滤泡 头部 巩膜sclera 正常 异常 瓷白色 黄染 黄斑-脂肪沉着所致，呈不均匀分布 角膜cornea 正常 异常 透明 老年环 Kayser Fleischer环 角膜边缘及周围出现灰白色浑浊 环，是类脂质沉着的结果 角膜边缘出现黄色或棕褐色的色 素环，环的外缘较清晰，内缘较模 糊，是铜代谢障碍的结果，见于肝 豆状核变性 双眼睑下垂 见于重症肌无力、先天性上睑下垂 双侧眼睑闭合障碍 见于甲亢 眼睑水肿 结膜充血 结膜出血 5.角膜 眼 角膜白斑 老年环：是类脂质沉积的结果 头部 眼球eyeball 突出 单侧－局部炎症或眶内占位性病变 双侧－甲亢(眼征 ) 下陷 单侧－Horner综合征或眶尖骨折 双侧－严重脱水 眼球震颤 双侧眼球发生有规律、快速来回运动 见于小脑疾患 右下斜肌 左上直肌 右内直肌 左外直肌 右上斜肌 左下直肌 右上直肌 左下斜肌 右外直肌 左内直肌 右下直肌 左上斜肌 右 左 眼球六个方向运动及其相应的配偶肌 头部 眼球运动 检查顺序:左→左上→左下,右→右上→右下 头部 瞳孔pupil 大小及形状 正常 缩小 扩大 对光反射 大小不等 直接对光反射 间接对光反射 直径3-4mm 双侧瞳孔等圆等大 有机磷中毒，吗啡、氯丙嗪影响 阿托品、可卡因等药物影响 颅脑病变 集合反射 头部 颜面及其器官 眼 耳 鼻 口腔 头部 耳ear 耳廓及外耳道 有无畸形、耳前瘘管，耳屏有无压痛，周围淋巴结有无肿大 鼓膜 鼓膜色泽、光锥反射，有无膨隆、内陷或穿孔 乳突mastoid 皮肤有无红肿、瘘管或瘢痕，有无压痛或叩击痛 听力auditory acuity 头部 颜面及其器官 眼 耳 鼻 口腔 鼻nose 外 鼻 鼻腔检查 鼻窦nasalsanus 有无歪斜 、塌陷或鞍鼻,鼻翼扇动 吸气时鼻孔张大呼气时鼻孔回缩 鼻腔是否通气，粘膜有无红肿、溃疡,鼻甲有无肥大、萎缩，鼻中隔有无明显偏曲 有无压痛 上颌窦：左右颧部 额 窦：眼眶上缘内侧 筛 窦：鼻根部与眼内眦之间 蝶 窦: 位置较深，体表不易检查出压痛点 头部 鼻窦压痛检查法 头部 头部 颜面及其器官 眼 耳 鼻 口腔 头部 口mouth 口唇 口腔粘膜 有无苍白、发绀，有无肥厚、干燥及皲裂,疱疹及先天性畸形 有无色素沉着、出血点及瘀斑，有无溃疡及白斑 麻疹粘膜斑(Koplik斑）: 第二磨牙处颊粘膜见帽针头大小 的白色斑点。见于麻疹早期 粘膜疹(erathema)： 粘膜充血,肿胀伴有小出血点。 见于猩红热、风疹和某些药物中毒 头部 咽部及扁桃体 咽部 粘膜充血、肿胀，淋巴滤泡增生 扁桃体增大 I 度：增大未超过咽腭弓 Ⅱ度：超过咽腭弓但未达咽后壁中线 Ⅲ度：达到或超过咽后壁中线 头部 腮腺parotid gland 位置 耳屏、下颌角、颧弓所构成的三角区内 腮腺肿大 急性腮腺炎 急性化脓性腮腺炎 腮腺肿瘤 * 一般检查 正常值 36.3-37.2℃ 　 36.5-37.7 ℃ 36-37 ℃ 优缺点 可靠，小儿及 安全可靠，可用 门诊病人使 昏迷病人不能用 于小儿及昏迷病人 用方便，不易