JCI員工手册.docxVIP

JCI员工教育手册?目 录 IPSG国际患者安全目标ACC可及和连贯的服务 PFR病人和家属的权利……………………………………………………………… AOP患者评估………………………………………………………………………… COP患者服务………………………………………………………………………… ASC麻醉和手术患者服务…………………………………………………………… MMU药品的管理和使用……………………………………………………………… PFE病人及其家属的教育……………………………………………………………… QPS质量改进与病人安全……………………………………………………………… P C I感染的预防和控制………………………………………………………………… FMS设施管理和安全…………………………………………………………………… SQE员工的资格和教育………………………………………………………………… M C I信息和信息交流的管理………………………………………………………… GLD主管、领导和指导…………………………………………………………………医院宗旨：弘扬红十精神，为人民健康服务。医院愿景：以人为本，打造国际化精品医院。International Patient Safety Goal? IPSG国际患者安全目标1、你如何确保正确的诊断和治疗给了正确的病人? ·至少使用两种方法核对病人身份：病人姓名和住院号(门急诊病人用磁卡号)。核对病人腕带，询问病人姓名。 ·病床号只作为第三个辅助确认。2、接到电话通知检验危急值，接电话者须： ·在“危急值登记本”上写下日期、时间、病人姓名及病历号(住院号)、检查项目及其结果、报告者的姓名或工号。 ·复读(read back)记录的信息 ·进行核对 ·记录人员签名3、医院是否有电话医嘱和口头医嘱? ·医院不允许电话医嘱 ·口头医嘱只在抢救等紧急状态时采用。护士口头复述、医生确认后，才执行医嘱。抢救后，必须及时补记医嘱和病程录。4、病房里有高浓度的氯化钾吗? ·病房内不能储备高浓度电解质(如氯化钾、浓度0．9％的氯化钠、硫酸镁等)。 ·ICU和心胸外科可储备高浓度氯化钾。标识清楚，分开放置，单柜上锁。5、如何保证正确的病人、正确的部位、正确的操作／手术? ·所有多节段和分左右侧的手术均需要进行手术部位标记，统一以“yes”标记。 ·使用手术前的核对清单。 ·手术病人切皮前，手术医生、麻醉医生、手术室护士一同进行术前确认程序(Time Out)。 1)核对病人的身份(2种以上) 2)手术部位3)手术体位4)手术器械6、预防医院内感染最有效的方法是什么? ·洗手(至少l 5秒；取下手表和手链) ·洗手指征：1)无菌操作前后；2)接触不同病人前后；3)同一病人从污染部位到清洁部位；4)接触血液、体液、分泌物、排泄物、有破损的皮肤；5)接触污染的物品和环境后；6)脱去手套后；7)离开病房、医院或诊室前。 ·可用消毒型擦手剂替代洗手，但当手上沾有血液、体液时应先用肥皂和流动水洗手。7、如何进行多重耐药菌感染患者的隔离? ·l米隔离、单间隔离或同种耐药菌集中隔离； ·准备接触隔离病人，或进入隔离病人所在的环境时，要戴手套、穿隔离衣； ·做好环境消毒，特别是经常接触的环境。8、你是否接受过有关病人安全的教育? ·病人的安全教育主要有：预防病人跌倒、药物的安全使用、院内感染的控制和预防。 ·通过小册子、宣传单、参加讲座、网上知识学习。9、如何预防病人跌倒?有无评估措施?? ? ·入院时均需进行跌倒／坠床评估危险因素筛查。 ·对有跌倒风险的病人采取措施： 1)采用“警示牌”(床头和腕带)， 2)告诉病人和家属有关预防跌倒措施， 3)床栏的使用， 4)环境安全：照明、地面干燥等。Access and Continuous of Care ACC 可及和连贯的服务l、病人是从门诊还是急诊收住院的?记录在哪里? ·体温单上注明“急诊入院”； ·病历中有记录。 2、门诊病人病情重而需住院，但病区无空床，如何处理? ·门诊医生首先联系急诊观察室医生／护士，如有空床将病人收住观察室，待病区有床位时转入病房； ·观察室无空床，医生可建议病人去其它医院治疗。3、最近你接触的儿童病人是什么时侯?? 病人几岁? ·一般病房不收治儿童病人(1 4岁以下)。 ·神外4W，神内15W，26W收治4岁以上患者； ·门急诊：皮肤科、手外科、神内科、神外科收治4岁以上患者。4、病人需要住院时，应向病人或家属做哪些说明? ·医生开具入院登记卡时，需告知病人或家属以下内容：住院的原因，．治疗计划，大致费用，可能的治疗结果及其他有助于病人或家属做出决定的信息。5、主诊医生和主管医生，如何定义? ·主诊医生是病人医疗小组中的负责医生。担任副主任医