心功能不全3级进一步疗建议.docVIP

心功能不全3级进一步治疗建议高血压、房颤、心功能不全2级、脑梗 病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）： 既往高血压、房颤、冠心病。心功能不全1级。1月前，突然右半身活动不灵，到县医院神经内科治疗，诊断为腔隙性脑梗塞，治疗7天后好转，每天输液1500-1750ml，均为盐水代入。 曾经治疗情况和效果： 20天前，出现心慌、气短、呼吸困难，静滴硝普钠、米力农，3天未见明显好转，停用改为单硝酸异山梨酯一周，未见明显好转，再次静滴硝普钠10天，仍未见好转，现口服地高辛半粒/日、单硝酸异山梨酯40mg/阿司匹林100mg、速尿40mg，螺内酯40mg，患者无水肿、无胸腹水、肝脾不大、无咳痰。 想得到怎样的帮助： 孙大夫，我是您的同行，患者是我的母亲，鉴于目前情况，请问医师是否有好的办法？请问β受体阻滞剂需要从小剂量开始吗？现在口服地高辛0.125mg/日，还需要静推西地兰吗？ 浙江大学医学院附属第二医院 心血管内科 孙勇 主任医师 心脏超声结果？目前不适合加b受体阻滞剂，西地兰不用。室壁运动良好，各瓣膜形态及开闭正常，EF81%，说明心功能还好，房颤控制心室率即可，预防栓塞并发症。目前治疗重点是脑梗。 （大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！） 孙勇大夫本人 发表于 2012-05-13 15:54:36