SARS病房呼吸治療师工作职责.doc

SARS 病房呼吸治療師工作職責 一.人員照護注意事項 1.隔離防護措施： 項目 內容 隔離病室 採獨立負壓空調病房 隔離門牌 當病人為疑似或確定SARS，應掛上「嚴密隔離」門牌 洗手 接觸病人前、後請洗手 頭帽 即棄式圓形手術帽 口罩 必須配戴NIOSH 認可N95 標準以上之口罩 手套 戴雙層手套 隔離衣 穿雙層隔離衣（內層為粉紅色隔離衣之布類 品，外層需為防水式長袍） 鞋套 即棄式不織布鞋套 護目鏡 即棄式防護口罩附眼罩 左類物品需於進入隔 離病室前室之前均穿 戴完畢後方可進入；出 隔離病室時，需於前室 將頭帽、護目鏡、外層 手套、外層隔離衣及鞋 套脫卸丟前室內→（出 前室後關門）→於前室 外脫防護用具：口罩、 內層手套及內層隔離 衣。 用物、清 潔、消毒 丟棄或放置入感染性垃圾袋中再送消毒、滅菌或焚化；環境清潔依 照隔離病室之清潔方式 （1） N95 防護口罩使用時機 A. 照護「可能或疑似SARS」之醫師、護士及清潔人員。 B. 三班醫護人員於每次執行護理處置皆須配帶，每次更換乙枚，以確保 安全。 C. 清潔人員每進入病室一次乙枚，原則每天進入一次，視病室清潔頻率 需要量。 D. 口罩若有污染、潮濕或破損等狀況，則應立即更換。 （2） N100 防護口罩使用時機：於進行氣管內管與急救措施時之使用。 A. 濾網使用注意事項： 1濾門破損、潮濕或進入高危險區域後，應立即丟棄過濾器。 2依照美國對P 及製造廠商提供標準，於懷疑有氣膠環境連續或間歇使用 40 小時或30 天（以前述條件先達為準）。 B.面罩使用注意事項：以醫用漂白水0.5%（1：1000）浸泡2 分鐘，再以 大量清水沖洗到沒有味道為止。 2.進出入隔離室之標準程序： （1） 進入隔離室： A.進入病室前，應先於前室外穿著全套隔離防護設備才得進入，穿著之程 序： 消毒性洗手→穿鞋套→穿內層隔離衣→戴內層手套→穿外層隔離衣→ 戴外層手套→戴N95 口罩→戴頭帽→戴護目鏡或護面罩→入前室。 B.進入病室前需先將前室門關閉後，才開啟病室門進入。 （2）出隔離室：出病室時，需將病室門關緊。 A. 應先於前室脫防護設備之程序： 脫鞋套→脫外層手套→脫護目鏡或護面罩→脫頭帽→脫外層隔離衣→ 戴內層手套採消毒性洗手→雙腳踩漂白水消毒毯→出前室。 B. 再於前室外脫防護設備之程序：出前室時，需將前室門關緊。 2 脫內層手套→脫N95 口罩→脫內層隔離衣→消毒性洗手。 若不慎污染口罩時，則以此步驟脫除：脫N95 口罩→脫內層手套→脫內 層隔離衣→消毒性洗手。 2.照護感染管制措施： (1)出入SARS 病房”清潔區域”穿上清潔之隔離衣一件加防護帽一件。 (2)洗手：在接觸病人之前後、進行有污染之虞的措施後、於脫掉手套後、 進餐前後、下班前務必消毒性洗手。 (3)照護SARS 病人時，應全程配戴N95 標準以上之口罩，應嚴密使用防護措 施，特別是從事如抽痰或病人有咳嗽情形時，應加另一層護面罩，以避 免飛沫、微粒、接觸之傳染。 (4)照顧SARS 病人之人員採固定派班方式為主，第一次進入隔離室時，前一 班須協助及指導正確的隔離防護措施之應用。 (5)呼吸治療設備：治療及照護SARS 病人時應儘可能使用可拋棄式器材，器 械如需重複使用，應依照製造商所提供的消毒方法嚴格執行。 (6)病患出入加護單位時，走道會由環管人員消毒，此時人員會分散淨空30 分鐘，30 分鐘後回工作崗位。 (7)照護上若有曝露之虞就要從頭到腳沖澡一次。 (8)負責治療師下班離院前應沖澡後方行離開。 (9)隔離衣、被單、布單等被服一律以感染性垃圾處理。 (10) 穿著制服之工作人員不可擅自離院及搭乘交通車。 3.呼吸治療政策:根據CDC 政策盡量不使用噴霧治療。 (1)氧氣治療：高濃度氧氣不以大量噴霧使用，以免噴霧散播造成更多人員吸 入。 I.40%以下以Nasal cannula 1-5LPM 使用。 II.40-60%以Simple Mask 6-10LPM 使用。 III.60%以Non-rebreathing Mask with HEPA-Filter 8-15LPM 使用(圖1)。 (2)此類病患不以噴霧性藥物吸入，若仍有接獲類似醫囑，請求助責任區內 之醫療顧問醫師。 (3)協助建立人工氣道(Intubation)： 以Ambu with HEPA-Filter +Mask(or ET tube) Bagging(圖2)。 註:本科所使用之HEPA-Filter 可過濾0.023μm達99.999%(病毒為0.1μm)。 圖1 圖2 3 (4)呼吸器： I.請使用即棄式甦醒器(Disposable resuscitator)、吸氣端及吐氣端裝即棄式 過濾器(圖3)、即棄式管路(Disposable tub