传染病学流行性脑脊髓膜炎_培训课件.pptVIP

（二）暴发型的治疗 1.休克型的治疗 （2）迅速纠正休克：在纠正血容量和酸中毒的基础上，如休克仍无明显好转，应选用血管活性药物。首选副作用较小的山莨菪碱（654-2），见面色转红，四肢温暖，血压上升后，减少剂量，延长给药时间而逐渐停药。阿托品可替代山莨菪碱。亦可使用多巴胺，根据治疗反应调整浓度和速度。如休克仍未纠正，且中心静脉压反有升高，或肺底出现湿啰音等淤血体征时可考虑应用酚妥拉明（苄胺唑啉）治疗。 （二）暴发型的治疗 1.休克型的治疗 （3）肾上腺皮质激素：短期应用，减轻毒血症，稳定溶酶体，也可解痉、增强心肌收缩力及抑制血小板凝聚，有利于抗休克。氢化可的松成人每日100～500mg，儿童8～10mg/kg，休克纠正即停用，一般应用不超过3d。 （二）暴发型的治疗 1.休克型的治疗 （4）抗DIC治疗：如皮肤瘀点、瘀斑不断增加，且融合成片，并有血小板明显减少者，应及早应用肝素治疗，剂量每次0.5～1mg/kg加入10%葡萄糖100ml内静脉滴注，4～6h可重复1次，多数病人应用1～2次即可见效而停用。高凝状态纠正后，应输入新鲜血液、血浆及应用维生素K，以补充被消耗的凝血因子。 （二）暴发型的治疗 1.休克型的治疗 （5）保护重要脏器功能：如心率明显增快时用强心剂。 （二）暴发型的治疗 2.脑膜脑炎型的治疗 （1）应尽早使用有效抗菌药物：用法同休