肺炎支原体感染相关的神经系统损害_培训课件.pptVIP

影像学检查 约50%患者头颅MRI异常，而头颅CT异常发现少；因此建议诊断MP脑炎时应选择MRI检查，可以更好的明确病变的范围和损害的性质。但部分病人疾病早期各种影像学检查正常，1、2周后才出现异常 脑炎或脑脊髓炎时可见灰质、白质内弥散性或团块状异常、脑水肿；脑卒中时可发现局灶性梗死灶 MRA检查可发现血管栓塞部位或提示血管炎的血管多发狭窄。阳性率为25%～40% 脑电图 异常改变包括 约80%患者EEG异常 表现为弥漫性δ节律、局灶或单侧大脑慢波、局灶性棘慢波发放 少见情况下可见双侧大脑皮质周期性非对称性性放电 三、诊断 诊 断 MP感染所致NS疾病的诊断是临床医师感到头痛的问题，由于MP感染在NS的特异性金标准是脑活检或MP培养阳性，致使MP感染后中枢和周围NS疾病的诊断不能完全肯定 所以，临床医师常使用“MP感染所致神经系统受累”的名词代替“MP脑炎”或“MP脊髓炎”等的诊断 诊 断 总结国内外部分文献的诊断标准作为参考 有NS损害表现 病脑样CSF改变 EEG示弥漫性或局限性慢波改变 血清或CSF中MP-IgM阳性或MP-DNA阳性 病程中可以有呼吸道MP感染症状，并可同时伴有其他脏器损害 除外病脑等其他CNS感染 其中病原学是诊断的主要条件 诊 断 目前，MP感染所致NS疾病的诊断存在的问题： 虽然大量的诊断MP脑炎的血清学特