2第七节 肺炎.pptVIP

第四节 肺部感染性疾病 病例 男性，29岁，住院号38062。因寒战高热伴咳嗽咯铁锈色痰3天，于2002年5月10号入院。 患者于一周前因受凉感冒，3天前突起寒战、发热，体温高达39.5℃，两颞部搏动性头痛，无恶心及呕吐，同时伴咳嗽呈阵发性，痰液先为白色泡沫样，以后带铁锈色，较粘稠不易咳出，咳嗽及深呼吸时觉右侧胸部疼痛，呈针刺样。曾到厂医务室就诊，拟诊上呼吸道感染，给扑热息痛及头孢拉定口服，症状无好转。起病以来，神志清，胃纳减退，无心悸、气促，无腹痛腹泻，小便如常。既往健康，否认肺结核、肝炎等病史，无药物过敏史。 体检：T39.5 ℃，P96次/分，BP110/70mmHg。神志清，急性病容，巩膜无黄染，结合膜无苍白，口唇无紫绀，口角有疱疹，气管居中，颈静脉无怒张。右胸呼吸活动减弱，右背下部触觉语颤增强，叩诊呈浊音，呼吸音减低，闻及少许湿性啰音，左肺无殊。心脏各瓣膜区未闻及杂音，心浊音界正常。肝脾未及，移浊阴性。 血象：WBC12.2×109/L，N0.94，L0.06，ESR64mm/h。胸部X线：右肺下叶呈大片密度增高阴影，右肋膈角稍钝。 初步诊断为右下大叶性肺炎 重点难点 1.社区获得性肺炎和医院获得性肺炎的定义 2. “体温过高”的护理措施 3.“潜在并发症：感染性休克”的护理措施 4.熟悉肺炎链球菌肺炎的病因、病机、掌握临床表现和治疗要点 一、肺炎（Pneumoni