金葡菌脑膜炎：上海交通大学医学院精品课程_培训课件.pptVIP

九、Complication （一）硬脑膜下积液 subdural accumulation of fluid 积液?2ml，蛋白定量?40mg/dl以上。 以流感杆菌脑膜炎合并者最多， 其次为肺炎球菌脑膜炎 常在起病后7-10天发生，一岁以下，发病率10-60% 其原因与以下因素有关： 1、脑血管壁通透性明显增加 2、脑血管炎性栓塞，特别是桥静脉，局部渗透压? 有下列情况之一者，应疑有硬脑膜下积液： 脑膜炎 呈慢性经过 好转后，又高热 惊厥、呕吐等 前囟持续 或反复隆起 头围进行性增大 或有颅压增高症 有局灶性 神经系统体征 （二）脑积水 hydrocephalus 多见于肺炎球菌及流感杆菌脑膜炎 往往发生于治疗不当或过晚的病人， 多见于新生儿和小婴儿 （三）脑脓肿 brain abscess 以金葡菌、肺炎球菌脑膜炎多见 因治疗不彻底或未及时控制感染 在治疗过程中 如遇病程迁延、体温不退、颅压增高或出现局部定位体征 应考虑以上合并症 头颅CT （四）低钠综合症 hyponatremia syndrome 因下视丘受累 抗利尿激素分泌过多 水储留 低钠血症 血钠120meq/L：食欲减退,恶心,呕吐,烦躁 血