类风湿关节炎的诊断_培训课件.pptVIP

* 高频超声对判断滑膜炎、软骨病变和关节渗液要比X线平片灵敏，简便易行，尤其在确定有无关节积液和滑膜增厚方面很有价值，还可用于关节穿刺的引导。 探查骨侵蚀不如MRI。 该方法的诊断正确性与操作者的技术密切相关。 高频超声波检查 * * * 核磁共振（MRI） MRI对软组织分辨力强，可显示滑膜增生、软骨破坏、间隙渗液、骨髓、骨的改变。 MRI可对RA滑膜炎症程度进行量化，故对早期RA滑膜炎有诊断价值。 软骨是RA最早发生损伤和的部位之一，MRI通过脂肪抑制（FSET2或FSE质子密度）等信号发现软骨损伤，三维重建评估软骨体积。 * 冠状位T1加权像示第二MCP骨侵蚀 * 冠状位T1加权像示距、跟骨侵蚀 * 关节积液 * 关节镜和滑膜检查 RA患者的滑膜液属炎性渗液，在滑膜液中也可检测出RF、CCP等。 关节镜检查，滑膜活检等都有助于不典型关节炎的诊断。 RA 滑膜组织不同阶段病理改变的研究发现：慢性滑膜炎的病理改变可以在早期RA中见到。 * 非炎性与炎性滑液的外观 * 早期/晚期RA的滑膜与骨质表现 * 诊断流程 诊断为非RA 诊断为RA 1个以上的关节炎 关节炎 关节表现，病程等 能否用其他疾病解释 典型的影像学表现 血清学指标 * 谢谢！！ * low