可逆性后部白质脑病_培训课件.pptVIP

可逆性后部白质脑病综合征（PRES)posterior reversible encephalopathy syndrome? PRES PRES最初由Hinchey等于1996年首先报导该病，并命名为可逆性脑白质病综合征。 是一组独特的临床综合征，它以抽搐、头痛、意识障碍和视物模糊、精神行为异常为主要临床表现，MRI影像学主要表现为可逆性大脑后部白质损害。 早期诊断、及时治疗是可逆性恢复的关键。 病因 PREP病因很多，近年来国内外常有新的病因被发现及报道，常见病因包括高血压、先兆子痫、子痫、系统性红斑狼疮、急性肾功能衰竭、长期应用免疫抑制剂、系统性硬化病、疫苗接种、输血等。 机制 高血流灌注学说 当血压突然升高时--大脑处于高血流灌注状态，超过大脑自身调节能力的极限，导致血管扩张、血脑屏障破坏，出现血管源性水肿。 由于大脑白质的毛细血管丰富，组织结构疏松，细胞外液更易储留在白质，特别是分水岭区域，严重时前循环系统的微血管也会出现类似改变。 机制 交感神经缺乏学说 脑后部白质最易受累---由于该部位由椎-基底动脉系统的后循环系统供血，相对于前循环颈内动脉系统缺少丰富的交感神经支配，导致血压突然升高时后部脑血管对维持和调节血管张力失常，更易出现血管源水肿。 机制 血管内皮细胞