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老 年 病 人 手 术 的 麻 醉 低危（心源性死亡 1%） 1、高龄 2、ECG示左室肥大、左束支传导阻滞、 ST-T异常 3、非窦性心律（房颤） 4、心脏功能差（不能上楼） 5、脑血管意外史 6、不能控制的高血压 围术期心血管的高危因素评估 美国ACC/AHA（2002）围术期心血管危险性评估 老 年 病 人 手 术 的 麻 醉 心血管系统术前检查准备 老年人术前除常规检查应检查心功能 急诊手术 充血性心衰、心肌梗死，术前尽可能改善心功能 择期手术 冠心病正规药物治疗，术前不停药 高血压力求控制，舒张压＞110mmHg应延期手术 心动过缓时 应排除病窦综合症 术前应用Β-受体阻滞剂 可显著降低心肌缺血、心肌梗死的发生率。应在术前、术中和术后常规应用β-受体阻滞剂，心率和收缩压应控制目标为：Hr 55 ~65 次/min、收缩压控制＞ 100 mmHg，可显著减少围术期心脏的不良事件。 围术期β-受体阻滞剂的应用 老 年 病 人 手 术 的 麻 醉 Zaugg. Anesthesiology 1999; 91:1674 Auerbach. JAMA 2002; 287:1435 糖尿病　 老年人糖尿病发病率高，＞55～64岁发病率7%?， ＞ 70岁老年人发病率更高，多为2型。糖尿病病