肝病医学知识复习北京乙肝医院_培训课件.pptxVIP

肝病医学知识学习北京武警总队第三医院肝病诊疗中心药物性肝损伤及围手术期肝损伤医学知识 肝脏的功能对糖，蛋白质，脂肪，维生素，激素等物质代谢分泌胆汁，帮助消化食物和吸收营养成分帮助血液凝结：血液中几乎所有的凝血因子都由肝脏制作清楚血液中的废物和毒物，帮助机体对抗感染药物性肝病定义：指由药物或其代谢产物所引起的肝脏损害。国际共识意见对药物导致的肝脏损害采用统一的术语：肝损伤，根据用药后肝功能异常情况，将肝损伤定义为血清ALT或总胆红素升高至正常值上限2倍以上，或AST、ALP和总胆红素同时升高，且有一项超过正常值上限2倍以上。流行病学全球药物不良反应中，药物性肝损伤发生率为3%-9%，根据我国多中心急性药物性肝损伤住院病历调查结果显示，我国急性药物性肝损伤发病率上升，其发病率占黄疸住院患者的2%-5%，占急性敢衰患者的15%-30%，占非病毒性肝炎的20%-50%。分型急性药物性肝损伤慢性药物性肝损伤肝细胞损伤型胆汁淤积型混合型药物性肝损伤机制物各种药物所致肝损伤发病机制和个体易感因素差异很大，但发病类型可分为中毒性肝病和免疫介导性肝损伤两种。在大多数情况下，导致肝损伤的因素和确切机制并不明确。药物性肝损伤机制物中毒性肝损伤：主要是药物的直接毒性所致。与药物过量或体内蓄积中毒有关，具有剂量依赖性，可预测性，潜伏期短的药物反应特点，如环磷酰胺，对乙酰氨基酚，白消安，四氯化碳等。药物性肝损