第二节护理体检查阅分析资料孙_培训课件.ppt

直接叩诊法 2.间接叩诊法(indirect percussion)? 左手中指第二指节紧贴于叩诊部位，其他手指稍微抬起，右手中指指端叩击左手中指第二指骨的前端或中指末端指关节，叩击方向应与叩诊部位的体表垂直；叩诊时应以腕关节与指掌关节的活动为主。叩击后右手应立即抬起。一个部位每次只需连续叩击2至3下。动画 基本方法 第二章健康评估的基本方法----护理体检 正确姿势 错误姿势 正确方向 错误方向 叩诊时手指放置于体表的姿势 间接叩诊法的姿势 叩诊 间接叩诊法正误图 第二章健康评估的基本方法----护理体检 间接叩诊的方法 第二章健康评估的基本方法----护理体检 叩诊音 因为被叩击部位的组织或脏器的密度、弹性、含气量及与体表距离不同，产生的音响不同 分为 清音：正常肺部 浊音：心脏和肝脏的相对浊音区 实音：实质性组织-肝、心等 鼓音：胃泡区和腹部 过清音：肺气肿 第二章健康评估的基本方法----护理体检 1.清音（resonance） 一种音调较低，音响较强，振动持续时间较长，音响不甚一致的非乐性音，是正常肺部的叩诊音。提示肺组织的弹性、含气量、致密度正常。 基本方法 第二章健康评估的基本方法----护理体检 2.浊音（dullness） 一种音调较高、音响较弱、振动持续时间较短的非乐性叩诊音。当叩击被少量含气组织覆盖的实质脏器时产生。除音响外，板指所感到的振动亦弱。如叩击心或肝被肺的边缘所覆盖的部分，或在病理状态下如肺炎（肺组织含气量减少）所表现的叩诊音。 基本方法 第二章健康评估的基本方法----护理体检 3.鼓音（tympanitic resonance） 一种和谐的乐音，如同击鼓声，与清音相比音响更强，振动持续时间也较长，在叩击含有大量气体的空腔器官时出现。正常见于左下胸的胃泡区及腹部。病理情况下，可见于肺内空洞、气胸、气腹等。 基本方法 第二章健康评估的基本方法----护理体检 4.实音（flatness） 亦称重浊音或绝对浊音，音调较浊音更高、音响更弱、振动持续时间更短的非乐音，当叩击肌肉、实质脏器如心或肝时即为实音。在病理状态下，见于大量胸腔积液或肺实变等。 基本方法 第二章健康评估的基本方法----护理体检 5.过清音（hyperresonance） 是属于鼓音范畴的一种变音，介于鼓音与清音之间，音调较清音低，音响较清音强，极易听到，为一种类乐音。正常儿童可叩出相对过清音，临床上常见于肺组织含气量增多、弹性减弱时，如肺气肿。 基本方法 第二章健康评估的基本方法----护理体检 叩诊的注意事项 由于叩诊部位不同，被评估者需采取相应的体位 叩诊时应应嘱被评估者充分暴露被评估者部位 环境应安静以免影响叩诊音的判断 应注意对称部位叩诊音的比较 第二章健康评估的基本方法----护理体检 护理体检基本方法： 视 诊 inspection 触 诊 palpation 叩 诊 percussion 听 诊 auscultation 嗅 诊 Olfactory examination 第二章健康评估的基本方法----护理体检 ? 听诊 auscultation 医生用听觉(或借助于听诊器)听取身体各部发出的声音,以此来判断健康与否的诊断方法。广义的听诊包括听语音、咳嗽、呼吸、嗳气、肠鸣、呻吟、啼哭以及病人发出的任何声音。 基本方法 第二章健康评估的基本方法----护理体检 听诊方法 1.直接听诊法(direct auscultation) 2.间接听诊法（听诊器）(indirect auscultation) 基本方法 第二章健康评估的基本方法----护理体检 基本方法 第二章健康评估的基本方法----护理体检 听诊注意事项??? 1.环境--安静、温暖、避风。 ??? 2.适当的体位。 ??? 3.听诊器的正确使用。 ??? 4.注意力要集中，排除干扰。 基本方法 第二章健康评估的基本方法----护理体检 护理体检基本方法： 视 诊 inspection 触 诊 palpation 叩 诊 percussion 听