人类与疫病之间的战争_培训课件.ppt

中国：每年8万人因滥用抗生素死亡 如今中国存在的几乎对所有抗生素都有抵抗能力的“超级细菌”名单越来越长，它们已成为医院内感染的重要病原菌。如绿脓杆菌可以改变细胞膜的通透性，阻止青霉素类药物的进入；结核杆菌通过改变体内蛋白质结构阻止抗生素与其结合；更有甚者，有的革兰氏阴性菌可以主动出击，用水解酶水解掉青霉素和头孢菌素类药物。这种耐药性既能横向被其他细菌所获得，也能纵向遗传给后代。临床上出现很多这样的现象：由于耐药菌引起感染，抗生素无法控制，最终导致病人死亡。 盲目使用抗生素不但不能帮助消除感冒症状，还会延误病情，危害身体健康。 国外如何管制抗生素？ 美国：买抗生素比买枪支还难 在美国买抗生素，要过医生、药店、监管三道关。医生乱开会受到处罚。比如一旦发现医生有违规开处方的行为，会立即给予警告乃至吊销行医执照的处罚。美国医生为门诊病人开口服抗生素处方时，药量最多一周，如果症状仍不见好，需要进一步诊断，而不是无限制吃药。 欧盟：连动物使用抗生素也受管制 为防止不必要的抗生素处方，欧盟制定了治疗人类与动物疾病时抗生素的使用原则。除了针对人体抗生素滥用问题，欧盟还注重动物用抗生素作为饲料添加物的管制，尤其是那些与治疗人类疾病相同类别的药物。 英国：国家教育课程中加入抗生素课程 英国举办全国性的“抗生素使用宣传活动”，宣传重点包括：简单的咳嗽及感冒，勿用抗生素；因过滤性病毒感染引起的喉咙痛，勿用抗生素等。此外，除了医疗专业人员外，英国卫生部门还建议在国家基本教育课程中加入抗生素处方原则的教育课程。 合理使用抗生素 确认抗生素药效，“对症”选用抗生素； 经验治疗与药敏检查相结合，结合患者全身情况选用适宜抗生素，尽早实现目标用药； 了解药代动力学和药效学制定合理用药方案； 针对患者特殊病理情况谨慎用药，密切监察/及时处理抗生素的不良反应。 临床应用上，抗生素仍然是人类手中抵御感染疾病的最有力武器。因此合理使用现有抗生素,积极开发新型抗生素,依然是目前抵御“超级细菌”的最有效的手段。 细菌的进化速度很快,人类自身含有丰富的共生菌群,具有多种天然致病菌。因此,伴随着抗生素的使用,临床上出现“超级细菌”不可避免。“NDM-1耐药菌”不是第一个,也不会是最后一个。 面对“超级细菌”,及时、有效的细菌耐药性监控,才是抵御超级细菌的工作重点。只有掌握耐药菌的流行趋势、特点,才能为合理用药、遏止疫情提供科学的依据。 为什么印度、巴基斯坦会成为“超级细菌”最先发现的地方,而不是别的地方? 事实上,无论印度、巴基斯坦,还是中国、马来西亚,出现原发病例的国家都是人口众多、卫生条件较差的发展中国家。而与西方发达国家相比,发展中国家的抗生素滥用现象尤为严重。除此之外,我国和印度还是目前世界上主要的抗生素原料药生产国。 在发展中国家,卫生条件的恶劣,以及医疗设施的不足,使得大量低收入人群,不会选择到医院去看病,而是想当然地买些价格低廉的抗生素,用于治疗,或是预防疾病。即便去了医院,由于医疗水平所限,诊断设备不足,临床上普遍存在抗生素的“误用”和“滥用”。加之,发展中国家药品管理制度并不健全,药品流通环节存在假药、劣药,药品使用环节缺乏有效的处方药管理。医生为了保证疗效,往往会主动增加药物剂量,或直接使用二线、三线抗生素治疗普通感染。 在媒体都在以“印度新德里”命名“超级细菌”的时候,却忽视了发展中国家普遍存在的恶劣医疗卫生条件,而这恰是出现“超级细菌”的深层次问题。至于印度“新德里”,只不过是恰巧最早在此发现而已。 人类和疫病之间的战争 ——2013/11/27 给水三班： 邹志炎 20117801218 梁梓庆 20110112331 张雪 20110112330 在人类不断向文明发展的过程中，也伴随着人类与各种细菌，病毒，微生物的斗争。有些重大疫病甚至有灭绝人类的力量，在这些重大疫病中死去的人数甚至要多于死于各种战争中的人数。有些疫病毁灭了一个村落，有些毁灭了一个城邦，而有些甚至毁灭了一个文明。 接下来我们跟随历史来探索人类与重大疫病之间的斗争历史。 黑死病，又名鼠疫，是由鼠疫耶尔森菌引起的自然疫源性疾病。公元542年爆发的查士丁尼鼠疫，断送了罗马帝国复兴的希望，一天就有5000到7000人，甚至上万人不幸死去。而14世纪时爆发的第二次鼠疫，有近1/3的欧洲人因其而死去。是危害人类最严重的烈性传染病之一，属国际检疫传染病，在我国《传染病防治法》中列为甲类传染病之首。病疫学家认为，20世纪下半叶之后，随着医学及相关科学的进步，各国鼠疫发病现象已明显减少，世界性的鼠疫大流行已不太可能。 鼠疫耶尔森菌 耶尔森菌属(Y