其他特殊诊疗管理与持续i改进.docVIP

安徽省三级医院评审医技组其他特殊诊疗检查手册? 【本办法用于脑电图检查室、肌电图检查室、呼吸功能检查室、心电图检查室、内镜检查室、诊断核、医学（放射性分析、体内检测）等。】 4.26.1.1 1.根据医院的功能任务设置特殊检查室，符合国家法律、法规及卫生行政部门规章标准的要求，满足临床科室诊疗需求。 2.诊疗科目与服务项目经卫生行政部门核准，与执业许可证一致。 3.使用经核准、可适用的技术。 4.服务项目收费经物价部门批准。 5.有主管部门监管。 6.抽查相关人员知晓本部门、本岗位职责和履职要求。 7.检查科室对存在问题与缺陷改进的措施落实情况评价。 8.检查职能部门按照制度和流程落实监督检查，并记录问题与缺陷。无违规执业，无超范围执业。 检查内容：诊疗科目是否经卫生行政部门核准，与其执业范围是否一致；开展的业务是否经医院主管部门审批并有监管（查批准文件）；各诊疗科室出现差错事故或缺陷的记录、处置和改进的记录；检查诊疗流程是否合理。 4．26．2 由被授权的、具备法定资质的卫生技术人员实施其他特殊诊疗服务。 4．26．2．1 1.对特殊检查部门的各级各类人员均有明确的资质与能力要求。 （1）特殊检查室人员按照相关规定接受特殊检查专业技能培训，依法取得执业资格与授权的人员、专业技师，应有专业资格证书。 （2）人员数量、人员梯队与所承担的任务相适应，能完成日常工作中常规操作及疑难病例处