肾功能不全A_培训课件.ppt

1．肾功能不全严重障碍时首先表现为 A. 尿量变化 B. 尿成分变化 C．泌尿功能障碍 D．代谢紊乱 E．肾内分泌功能障碍 2．引起急性功能性肾衰的关键因素是 A. 有效循环血量减少 B．心输出量异常 C．肾灌流不足 D．肾小球滤过面积减小 E．肾血管收缩 3．能引起肾前性急性肾衰竭的原因是 A．肾动脉硬化 B．急性肾炎 C．肾血栓形成 D．休克早期 E.休克晚期 4．肾毒物作用引起的急性肾衰竭时肾脏损害的突出表现是 A．肾血管损害 B．肾小球病变 C．肾间质纤维化 D．肾小管坏死 E．肾间质水肿 5．下述哪种情况不会产生肾后性急性肾衰竭？　 A．一侧输尿管结石 B．前列腺肥大 C．前列腺癌 D．尿道结石 E．盆腔肿瘤 6．急性肾衰竭少尿期患者最危险的变化是 A．水中毒 B．高钾血症 C．少尿 D．代谢性酸中毒 E．氮质血症 7．慢性肾衰竭患者一般不会出现 A．夜尿 B．多尿 C．少尿 D．高渗尿 E．蛋白尿 8．产生肾素依赖性高血压的主要机制是 A．钠水潴留 B．外周阻力增加 C．心输出量增加 D．血液粘度增加 E．扩血管物质减少 9．产生钠依赖性高血压的主要机制是 A．钠水潴留，血容量增加 B．血管收缩，外周阻力增加 C．心率加快，心输出增加 D．扩血管物质减少 E．血液粘度增加 10．慢性肾衰竭患者出现继发性甲状旁腺功能亢进的主要原因是 A．低血磷 B．低血钙 C．高血钾 D．尿毒症毒素 E．氮质血症 11. 下列哪一项不是急性肾功能不全少尿的主要机制？ A、肾缺血 B、肾小管阻塞 C、肾小管原尿返流 D、有效滤过压下降 E、肾小球超滤系数增加 12. 慢性肾功能不全时，血磷增高可引起 A、ATP生成减少 B、PTH减少 C、肠道吸收钙减少 D、红细胞内2，3-DPG减少 E、血红蛋白氧离曲线左移 13．急性肾衰时引起肾小管原尿反流的直接原因是 A．尿量增多 B．肾小管基膜断裂 C．原尿流速缓慢 D．肾小管阻塞 E．间质水肿 * 当健存肾单位越来越少时，某种物质在体内潴留。与该物质代谢有关的体液因子（激素）分泌增多，调节健存肾单位对该物质的代谢维持正常水平。该物质的代谢得到“矫正”，但是此激素对其它组织产生不良影响，使内环境发生另外的“失衡”。（ 四、CRF时机体功能和代谢变化 泌尿功能障碍 内环境紊乱 其它病理生理变化 机能代谢变化 泌尿功能障碍 尿量的变化 夜尿：夜尿量≥白天尿量 多尿：尿量＞2000ml/24h 慢性肾衰 多数肾单位被破坏 髓襻功能受损 尿液浓缩障碍 健存肾单位血流↑ 原尿溶质↑ 渗透性利尿 原尿流速↑ 重吸收↓ 多尿 尽管尿量增多，NPN仍不断升高！ 机能代谢变化 泌尿功能障碍 尿量的变化 夜尿 多尿 少尿（400ml) 健存肾单位及GFR极度减少 机能代谢变化 泌尿功能障碍 尿量的变化 尿渗透压的变化 早期：低渗尿: 尿比重≤1.020 （浓缩功能?，稀释功能正常） 晚期：等渗尿: 尿比重固定在1.008-1.012 （浓缩功能?，稀释功能?） 机能代谢变化 泌尿功能障碍 尿量的变化 尿比重和渗透压的变化 尿成分的改变 蛋白、血细胞、各种管型 机能代谢变化 泌尿功能障碍 内环境紊乱 氮质血症 (NPN↑，＞28.6mmol/L或40mg/dl) ※尿素氮↑、肌酐↑、尿酸↑ 受摄入蛋白质量影响，不是反映肾功能的灵敏指标 机能代谢变化 泌尿功能障碍 内环境紊乱 氮质血症 (NPN↑ ，＞28.6mmol/L或40mg/dl) ※尿素氮↑、肌酐↑、尿酸↑ 受摄入蛋白质量影响，不是反映肾功能的灵敏指标 与蛋白质摄入量无关，与肌肉中磷酸肌酸分解产生的肌酐量，以及肾脏排泄肌酐的功能有关 机能代谢变化 泌尿功能障碍 内环境紊乱 氮质血症 (NPN↑) ※尿素氮↑、肌酐↑、尿酸↑ ※内生肌酐清除率↓ 血浆肌酐浓度 尿肌酐浓度×每分钟尿量