肾功能衰竭饮食护理_培训课件.ppt

限制钾的摄入 一般摄入量为2～2.5 g/d 是您最好的选择 勿食用！！ 限制磷的摄入 肾功能下降，通过尿液排磷减少而使血磷增高 高磷血症可导致继发性甲旁亢、肾性骨病及软组织钙化等 肾功能不全者，早期适量限制饮食中磷的含量，可延缓肾功能衰退，以及预防肾性骨病的发生 限制磷的摄入 限制磷的摄入 摄入量控制在600-1200mg/d 限制磷的摄入 餐中嚼服磷结合剂 常用磷结合剂有： ①含铝的磷结合剂，如氢氧化铝、碳酸铝及铝碳酸镁等。 ②含钙的磷结合剂，包括碳酸钙、醋酸钙、乳酸钙、枸橼酸钙及α酮酸钙等。 ③非钙非铝的磷结合剂 ：碳酸镧 维生素及矿物质摄入 每天钙的摄入量为1000-2000mg，除膳食中的钙以外，一般要补充钙制剂，如碳酸钙、骨化三醇等 另外，透析时水溶性维生素严重丢失，需补充维生素C、叶酸等 最简单的--五个“一” 保证2-3两精米、精面；2-4勺优质植物油；不足部分由淀粉类食物代替 ＋ ＋ ＋ ＋ 一两肉 一个鸡蛋 一斤瓜菜类 一杯奶 一个水果 改善病人食欲 适当增加活动量 提供色香味俱全的食物 提供安静、舒适、清洁的进餐环境 进食前休息片刻 少食多餐 慢性肾功能衰竭病人胃肠道症状明显，伴有口中尿味，加强口腔护理 给予硬的糖果、口香糖来刺激食欲，减轻恶心、呕吐 慢性肾功能不全辨证分型 慢性肾功能不全的氮质血症，直至尿毒症期，病情是一个不断发展的过程，中医辨证分型是为了便于临床治疗而设。由于本病呈动态发展的变化，所以分型不是固定不变的。 慢性肾功能不全直至尿毒症期，患者都可有血虚的表现 尿毒症期，从正虚的角度来看都是阴阳气血俱虚，故可归属阴阳两虚之中。 正虚诸证: 脾肾气虚：脾肾气虚 、面色无华、少气乏力、纳差腹胀、大便偏稀、口黏口淡不渴或渴不欲饮或饮亦不多、腰膝酸痛、手足不温、夜尿频多、舌淡有齿痕，脉象沉弱。 脾肾阳虚：面色苍白或皓白、神疲乏力、纳差便溏或有水肿、口黏口淡不渴、腰膝酸痛或腰部冷痛或有畏寒肢冷、夜尿频多清长、舌淡嫩胖、齿痕明显、脉象沉弱。 肝肾阴虚：面色痿黄、口苦口干喜饮或喜凉饮、目睛干涩、大便干结、腰膝酸痛，脉细或弦细，手足心热、头晕耳鸣、舌淡红形瘦，无苔或薄黄 气阴两虚(见脾肾气虚两证及肝肾阴虚两证者即可确定 ) 阴阳两虚(脾肾阳虚两证及肝肾阴虚两证者即可确定) 邪实诸证: 寒湿阻滞：畏寒倦卧，恶心呕吐，口中尿臭，口淡口粘，胸脘痞满，大便秘结，舌淡体胖苔白腻，脉象沉细 湿热中阻：口中秽臭，口苦口粘，胸脘痞闷，腹胀纳呆，或心烦失眠，便秘，或大便秽臭，舌质红，边尖有齿痕，苔黄厚腻或干燥，脉弦数或弦滑 水气不化：水肿腰以下尤甚，胸腹胀满，畏寒肢冷，腰膝酸软，大便溏薄，小便短少，舌淡苔腻，脉沉迟或沉细 瘀血内停：面色晦暗，唇色发紫，腰痛，肌肤甲错，女子月经延期或闭经，舌质紫黯有瘀斑或瘀点，脉沉涩 补肾食物 山药：除了具有补肺、健脾作用外，还能益肾填精。明·李时珍指出：山药“益肾气，健脾胃 栗子：补脾健胃、补肾壮腰之功，对肾虚腰痛者，最宜食用 桑椹：有补肝、益肾、滋阴的作用。清·王孟英说：“桑椹滋肝肾，充血液，健步履” 鲈鱼:既能补脾胃，又可补肝肾，益筋骨 猪肾:唐·孟诜认为猪肾“主人肾虚” 羊骨 :能补肾强筋骨。《饮膳正要》认为：“羊尾骨益肾明日，补下焦虚冷 补肾食物 芝麻 :有补肝肾、润五脏的作用 豇豆 ：具有补肾和健脾的双重作用。《本草纲目》记载：“豇豆补肾健胃，生精髓” 海参：能补肾之阳气，为肾阴肾阳双补之品 冬虫夏草:有补肾和补肺的作用。凡肾虚者最宜用虫草配合肉类如猪瘦肉、鸡肉或鸭肉，甚至新鲜胎盘等共炖，成为补益食品，更为有益 补肾食物 何首乌：有补肝肾、益精血的作用 杜仲：能补肝肾、强筋骨 枸杞子:具有补肾养肝、益精明目、壮筋骨、除腰痛、久服能益寿延年等功用 肾虚者还宜服食龟肉、鸽肉、猪肉、甲鱼、蛤蚧、莲子、松子、荠菜、韭菜、蜂王浆、灵芝、燕窝、阿胶、紫河车、地黄、锁阳、肉苁蓉等。 合理的营养膳食调配不仅能减少体内氮代谢产物的积聚及体内蛋白质分解，以维持氮平衡 合理化膳食还能维持营养，增强机体抵抗力，达到阴阳平和，扶正祛邪之功效，在延缓病情发展，延长寿命等方面发挥独特作用 肾功能衰竭饮食护理 赵国凤 慢性肾脏病是全球范围的一个公共健康问题 目前我国慢性肾脏病仍以肾小球肾炎发病率最高 社会经济发展、生活方式、饮食结构的改变，糖尿病肾病及高血压肾病的发生率日益上升 目前我国慢性肾脏疾病患者现已达到5000余万 营养疗法是慢性肾脏疾病治疗的一个重要组成部分，它能延缓慢性肾脏疾病的进展 营养疗法能缓解尿毒症症状 营养疗法能够改善病人的营养状态 减低肾小球 高滤过 减轻肾小管 高代谢 减轻氮质血症 减轻 代谢性酸中毒 减轻甲状旁腺功能亢进 钙磷代谢紊乱 营养不良