四病区中医查房_培训课件.ppt

常见症状及临证施护 三、肿物脱出 ?1.观察脱出物的大小、颜色，脱出的痔核表面有无糜烂、分泌物、坏死。 ?2.急性发作期宜采取侧卧位休息。 ? 3.出现痔核轻微脱出时，指导患者手指涂抹润滑油，轻轻将其回纳，回纳后平卧休息20分钟；如发生嵌顿或突发血栓外痔，及时报告医生，协助处理。 4.遵医嘱中药熏洗。 5遵医嘱中药外敷 常见症状及临证施护 四）便秘 1.观察排便的频次。 2.遵医嘱中药保留灌肠。 3.遵医嘱穴位按摩：取天枢、胃俞、足三里、中脘、支沟等穴。 4.遵医嘱艾灸：取气海、三阴交、足三里等穴。 5.遵医嘱耳穴贴压：取直肠、大肠、脾、胃、皮质下等穴。 ?6.遵医嘱刮痧：刮背脊部膀胱经腰骶段，大肠俞刮至出痧刮督脉腰阳关至长强至潮红或至出痧；刮肚脐两侧天枢、大横穴至出痧。 常见症状及临证施护 （五）肛周潮湿瘙痒 ?1.指导患者穿宽松清洁内衣，如有污染及时更换。 ?2.指导患者保持局部皮肤清洁干燥，勿抓挠瘙痒部位。 ?3.遵医嘱中药熏洗。 ??4.遵医嘱中药外敷。 诊疗计划 1、完善各项检查。保守疗效无效可择期手术治疗。2、术后西医以头孢塞肟以及甲硝唑等对症，支持治疗为主。3、中医治则以消肿止痛，收敛生肌。方药：苦参汤加减：苦参10g??????? 蛇床子10g???? 地肤子10g???? 甘草10g? 黄苓10g???????? 白芷6g???? 金银花10g???? 紫花地丁15g 鱼腥草10g??????? 石菖蒲12g???? 黄柏10g???? 白鲜皮10g 仙鹤草10克???????红花10g????? 一剂分二次薰洗肛门。 入院时的护理问题与措施 中医护理诊断1 ：知识缺乏 相关因素?：缺乏疾病相关康复知识 预期目标：病人了解痔的形成及预防，教会痔的日常自我护理。 护理措施： 1、向病人宣教痔疮的形成原因。 2 、告诉病人痔疮的定义。 3、告诉病人痔疮常见的症状。 4、建议病人改变生活方式，增加卧床休息的时间，劳逸结合。 5、与病人探讨日常生活活动的原则： （1）养成定时排便习惯，避免久蹲努责。 （2）饮食宜清淡易消化，多食新鲜水果，蔬菜，每日饮水量大于2000毫升。 中医护理诊断2：?疼痛：肛门疼痛? 相关因素：? 肛门肿物脱出，不能及时回纳，摩擦所致。 预期目标： ?1?、个体感觉舒适。 2、能够自行采取正确的肿门诊肿物回纳的方法。 ?3、能保持良好的情绪。 护理措施?：1?、观察疼痛的部位，性质，强度，伴随症状和持续时间。? 2、?协助患者选择舒适体位。? 3、?讲解疼痛的原因?，指导患者采用放松疗法，如缓慢呼吸，全身肌肉放松，听舒缓的音乐等。 4?、遵医嘱予以穴位按摩。可取足三里，承山穴。耳穴贴压。或中药熏洗。 中医护理诊断 3：排便型态异常?便秘 ?相关因素?： 1，与担忧便后疼痛，惧怕排便 2，与饮食有关 预期目标：便秘得到改善。 护理措施?：1?、观察病人排便的频次。 2、遵医嘱予以中药保灌肠 ?3、穴位按摩取天枢，中脘，足三里，脾枢，胃枢，大肠枢。 4、注意饮食调护，避免油腻，辛辣之品，多食新鲜水果，蔬菜，多饮水。 5、养成定时排便的习惯。避免久蹲努责。 治疗原则： 本病主要以手术治疗为主。 风伤肠络证 治法：清热凉血祛风 湿热下注型 治法：清热利湿 脾虚气陷型 治法：补中益气 气滞血液证 治法：祛风活血 中医养生保健【生活起居】 一）生活起居 ?1.保持肛门及会阴部清洁，指导患者每日便后及每晚温水清洗。 ?2.避免肛门局部刺激，便纸宜柔软，不穿紧身裤和粗糙内裤。 ? 3指导患者养成定时排便的习惯，便秘时指导患者绕脐周顺时针按摩腹部， 每日3次，每次20～30圈。 ? 4.指导患者避免增加腹压，避免用力排便、咳嗽、久站、久蹲等。 ?5.指导患者进行提肛运动。运动方法：深吸气时收缩并提肛门，呼气时将肛门缓慢放一收一放为1次；每日晨起及睡前各做1遍，每遍做20～30次。 ?? 中医养生保健【饮食调护】 （二）饮食指导 ? 1.风伤肠络证：宜食清热凉血的食品，如绿豆、苦瓜、芹菜、马蹄等。 2.湿热下注证：宜食清热利湿的食品，如菜花、赤小豆、绿豆、薏苡仁米等。 3.气滞血瘀证：宜食理气活血的食品，如山楂、木耳、桃仁黑米等。 ?4.脾虚气陷证：宜食益气养血的食品，如茯苓、山药、薏苡仁、鸡肉等。 5.便血者，进软食、多饮水，多食蔬菜水果及补血之品，忌粗糙、坚硬食品。 ?6.忌食辛辣刺激肥甘的食品，术后初期避免进食产气食品。 中医养生保健 三）情志调理 ? 1.指导患者保持心情舒畅，避免烦躁、恐惧等不良情绪。 ?2.多与患者沟通，了解其心理状态，及时予以心理疏导。 ? 中药汤剂服用法 【饭前服】病位在下，如肝肾虚损或腰以下疾病，肠道病等，饭前服，药性易下达，易被吸收，疗效就好。