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外周穿刺中心静脉导管 peripherally inserted central catheter,PICC 从外周静脉穿刺插管，尖端定位于 上腔静脉或锁骨下静脉的导管 为患者提供中长期（7天至1年）的 静脉输液治疗 通常长度为55-65cm 三种不同程度的静脉炎 输液难题 住院时间较长 自身血管条件差 输液量大 使用血管刺激性药物 静脉通路－中心静脉导管 中心静 脉导管 ＣＶＣ ＰＩＣＣ 输液港 医生在手 术条件下 置管 手术室医 生置管 治疗费用高 使用时间 为３０天 床旁置管 使用时间 为１年 病人经济 可耐受 PICC的优点 1.安全方便 维护简便 2.留置时间长达一周到一年 3.保护静脉,减轻病人痛苦 4.导管不易脱出，稳定性好 5.彻底杜绝药物对血管刺激和外渗风险 6.置管风险性较CVC、输液港低 7.感染的发生率较CVC低，3% 8.解决了外周血管条件差的病人输液难题 PICC具有留置和使用时间长、节省医疗费用、操作简便、并发症少、病人舒适等优点优势，是需要进行长期输液治疗的病患的首选输液通路建立途径。 PICC是怎么进入您体内的？ PICC在哪里呢？ 若发现异常，护士会根据需要调整复位。 最佳位置是 导管头端在上腔静脉内下1/ 3，气管隆突分叉处1-1.5椎体 置管后注意事项 24h内应注意什么 日常生活应注意什么 患者应观察什么 24小时内应注意什么？ 如实反映身体和穿刺侧肢体的情况 减少穿刺侧肢体活动，有利于穿刺点愈合 如穿刺点有少量渗血属正常现象 抬高置管侧肢体，促进静脉血回流 日常生活注意什么？ 鼓励患者握拳松拳活动锻炼置管侧手臂： 每天握球100次，每次握扁10秒，放松10秒，建立侧支循环，避免上肢肿胀。 协助保持贴膜的完整性和密闭性，宜用弹力网套固定 日常生活注意什么？ PICC管置管后的3行6不准 ３行： √ 淋浴 √一般家务：如扫地、洗碗 √手臂一般活动：弯曲、伸展，如吃饭、写字 PICC管置管后的3行6不准 PICC管置管后的3行6不准 ６不准 ×盆浴、泡澡 ×过度弯腰 ×衣服袖口过紧，长时间压迫置管侧肢体 ×大范围的手臂旋转活动 ×牵拉导管、变动导管位置 ×带管的手臂过度用力，提大于2.5公斤的重物 穿衣指导 穿衣时应先穿穿刺侧，脱衣时应后脱穿刺侧 用弹力绷带固定导管外端也利于脱衣服 淋浴指导 小毛巾包裹 保鲜膜包裹 上下胶布贴紧 置管手臂持花洒 淋浴 检查 如出现以下异常情况： 敷贴松脱 立即更换 如出现以下异常情况： 穿刺后24小时内有少量出血是正常现象 穿刺24小时后，穿刺点渗血请及时告知护士更换PICC膜 穿刺点渗血 穿刺点渗液 携管注意事项 定期复诊，携带PICC维护手册，每 七天请专业人士更换PICC膜 不要玩弄导管的体外部分 请提醒医生不要通过PICC高压推注 造影剂（POWER PICC除外） 当静脉治疗周期结束时，就可以拔管； 或者出现严重并发症时，也要拔管。 何时可以拔管呢？ 开始拔管 已拔出 何时可以拔管呢？ 注意：24小时内勿揭PICC膜 穿刺处三日内勿近水 用无菌纱布、食指和中指按压10分钟 宣教口诀 看管看肤看敷贴 CT、核磁不用它 七天维护不要忘 导管异常回医院 日常活动照进行 天天关心手上管 安全使用共开怀 患者宣教口诀 * * * *
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