基本公共卫生服务电子档案录2入流程.doc

居民健康档案、慢性病患者公卫系统电子录入流程 系统登录：70 ↓ 出现次图标后在对应项目中输入各自用户名：nnjdXX；密码、验证码后进入基本公共卫生管理系统 ↓ ↓ 2、未建档新增居民健康录入：  鼠标移至“建立个人基本信息档案处左键单击打开对应选项→点击创建人为空白→点击“新建”  出现以上图标后再次输入居民的姓名→点击查询（以防重复录入居民档案）填写完对应信息→选择对应乡镇街道名称、村（居）委会后档案编号前12位为系统自动生成→按各社区档案编码编写后5位个人档案编码→根据纸质档案提供信息录入后点击“保存并跳转到体检” → 录入健康体检表中对应信息 → ↓ 录入身高、体//腰臀围后体质指数及腰臀围比值系统自动计算，纸质档案填写数值应与此数至相同，待所有信息录入完整 → 点击“保存”→ 补齐纸质档案档案编码即完成新增居民健康档案录入工作。 ↓ 若此人为慢性病患者在录入个人基本信息表时 → 在既往史中“你过去曾经患过哪些疾病（指由医院确诊的疾病）？ ?1）是??? 2）否??? 3）不详??? 4）拒绝回答…”→ 系统自动弹出以下对话框后选择患者所患疾病填写确诊时间“2015-01-01”后点击保存后该患者慢性病档案即成功建立。 ↓ ↓ 建档完成后→ 点击“保存”  → 返回主界面 → 点击“慢病管理”→ 选择“慢病档案查询” → 输入姓名、建档人选择空白→ 点击查询 → 查到此患者后 → 鼠标左键单击该患者“档案编号”→ 点击恒标头上“慢病档案”出现以下信息  ↓ ↓ →选择“慢病随访”→新发患者第一次随访出现下列项目时 → 点击“新建”→ 对应疾病随访记录表分别录入患者随访记录表 → 点击 “保存”即完成随访录入。 主：同是高血压、糖尿病的患者在录入随访记录表的时候两表不能同时录入，应分别对应高血压、糖尿病选项分次录入系统。在录入第二次随访记录时可点击“复制”按钮后注意修改患者随访基础信息及随访时间点击“保存”。 ↓ 之后录入随访记录进入界面同上，查询到此患者基本信息打开后 → 点击“慢病档案” → “慢病随访”→ 出现以下界面时点击“新建”→之后录入方法同上。 ↓ 录入此栏生活方式指导时，应注意电子版本与纸质档案中实际量与建议控制量的对应关系。 慢病年检：点击“慢病年检”出现以下项目选择对应项目 → 首先修改“邮政编码”580000修改为曲靖编码655000 →向下对应“老年人、慢病年检等”选项 →修改“体检日期、下次体检日期、责任医生“下次体检日期为本次体检日期向后推一年的时间” → 之后对应患者健康体检表录入健康体检表中所填项目 → 主：现场主要健康问题一栏中高血压、糖尿病病种对应项目填写，主要用药情况中用法为每天的用药次数、用量为每次的用药量、用药时间为服用该药物的时间，单位为X天、X月、X年，注意此处填写的服药依从性应与同一天随访记录中服药依从性相对应。 健康评价：应与体检表对应填写，选择有异常对应填写所患疾病名称“高血压、糖尿病”；健康指导选择“定期随访、纳入慢性病患者健康管理”，此栏中2011版健康体检表中无定期随访直接选择纳入慢性病患者健康管理一项即可；危险因素控制中对应患者烟酒情况填写，两者均无者直接选择“饮食、锻炼”，计算体质指数大于24时，加选“减轻体重，并计算减轻目标”，有针对性的健康教育可选择其他一栏并填写健康教育的内容。 选择对应疾病并在此录入本病的确诊时间后点击保存即可。 出现此界面表示本次电子档案成功录入，主：所有信息录入后出现此界面中小窗口才表示本次录入成功。 若在录入过程中出现以下情况时，是应录入是系统问题点击过两次保存后出现的结果，点击查看后删除一次即可，在录入过程中应网络等原因有网页刷新慢时可等待片刻或重新登录系统看情况处理以防出现以上重复保存现象，在随访记录表录入过程中也可出现以上情况，重复保存后点击删除同次。 3、纸质档案与电子档案修改注意事项： 在修改档案过程中查询方法均可用以上方法进入个人档案查找 → 找到对应患者后点击“居民档案编号”打开居民信息 → 若此人为慢性病患者并已建立慢性病档案之后可在以下界面中“所患慢性病”处显示其所患疾病，看到此现象后居民档案已被修改，在慢病档案中已有此人档案可不再重复修改，在修改居民档案，修改档案的目的时应保持两表内容相一致，纸质档案超过三处涂污则用相同版本空表重新对应重抄一边以保持档案的整洁性，同时应同时对应纸质档案与已录入电子档案中的各项信息，保持两边录入与填写内容相一致。 ↓ 三．多项选择题 1、监督的主要功能是（ABCD ） A、预防功能 B、校正功能C、制约功能 D、救济功能 2