住院病历质控记录k表.docVIP

xx妇幼保健健院 年?? 月住院病历质控记录? 科室：???????科主任：?????????病历质控医师：???????病历质控护士： 出院（含预结）总数 实际上交病历数/率? 三日内上交数/率 ?7日内上交数/率?? ?超期上交病历号/管床医师 未上交病历号/管床医师? 跟踪上交结果及时间? 以上由病历质控护士（或护士长）填写 ?病历质量指标 甲级病历数/率? ?乙级病历数/率 丙级病历数/率? 乙（丙）级病历通报（病历号、管床医师、存在问题） 各管床医师病历甲级合格率统计?? 临床诊疗指标 入院三日确诊数/率 院感例数/率 ?抗菌药物使用数/率? 无菌手术感染数/率 入出院诊断符合数/率 院感漏报数/率? Ⅰ类切口预防使用抗菌药数/率? 无菌手术切口甲级愈合数/率? 治愈好转数/率 中医治疗率??危重病抢救次数 ?优势病种病历数? ?医疗事故发生数? ?医疗事故发生数? 中成药辩证使用率 抢救成功次数/成功率? 中医临床路病例数 病历质量分析： 整改措施： 以上由病历质控医师（或科主任）填写 备注：出院病历原则上应每份进行评价，按照我院《住院病历终末质量评价标准》评阅，甲级合格率90%以上为达标，不能出现丙级病历。达标者不填写整改措施，未达标者应写出整改措施！