佛山市顺德区房地产或抵押登记申请表.doc

佛山市顺德区房地产抵押登记申请表 2010年7月版 设 定 抵 押 的 申 请 人 信 息 抵 押 权 人 法定代表人(负责人) 委 托 代 理 人 经 办 人 联 系 电 话 通 讯 地 址 债 务 人 法定代表人(负责人) 抵 押 人 法定代表人(负责人) 通 讯 地 址 联 系 电 话 申 请 抵 押 登 记 的 情 况 房地产座落地址 房地产权证号 或 商品房买卖合同编号 抵押合同编号 合共登记宗数 ( )宗房地产 权 利 范 围 □ 全 部 □ 部 分 是否申请最高额抵押登记 □ 是 □ 否 抵 押 物 价 值 小写： 万元 被担保的债权数额 小写： 万元 被担保的主债权数额或最高债权额 小写： 万元 债务履行期限或最高债权确定期间 □自贷款实际发放之日起 □年 □月 □期 □自 起至 年 月 日止 □自 年 月 日至 　年 月 日止 申 请 人 承 诺 我们按照合同约定自愿申请房地产抵押登记。本表填报、声明的内容及提交的所有材料必为真实且为各申请人认可。如提供虚假资料及信息而引致的法律责任由各申请人共同承担。若有书面材料需通知当事人的，可按本表填报的通讯地址邮寄送达。 抵 押 权 人 签章： 经办人签名： 年 月 日 抵 押 人 抵押人为自然人的声明：申请抵押登记的房地产属权证记载的产权人 □ 所有； □ 与（配偶： ）共有。 签章： 法定代表人（或委托代理人）： 年 月 日 抵押双方签章见证人: 年 月 日 填 表 说 明 本表填写时要使用蓝、黑钢笔、签字笔或使用电脑打印，不得使用铅笔、圆珠笔，字体要端正、清晰，如因填写错误修改的，须由双方经办人在修改处盖私章或签名共同确认。 前面栏目中涉及盖章、签名、印指模（用右手食指）的，要求签署、加盖得完整、清晰。 抵押物价值：可由抵押双方协商议定或由房地产评估机构评估确定，并由抵押双方共同认可的房地产价值。 被担保的债权数额：包括主债权及利息、违约金、损害赔偿金和实现抵押权的费用。抵押合同另有约定的，按照约定。 属最高额抵押须设定最高债权确定期间，并按“自XX 年XX月XX日至XX年XX月XX日止”填写。 抵押双方需设定抵押期限的，请分别于本表前面签章处申明：“申请设定抵押期限至XX年XX月XX日止”。 申请登记的内容与提交合同相关内容不一致的以本申请表内容为准。 不以《房地产权证》记载的全部产权抵押的，抵押双方需分别于本表前面签章处申明。 抵押权人为银行业界（即银行、信用社）的登记，本表的身份由人） 自然人、个人独资企业、个体工商户所有的房地产担保他人借款的，需在本表上申明：“本人同意将座落于***的房地产为***借款设定抵押担保”的内容。（本人为产权人，个人独资企业的投资人、个体工商户的负责人） 抵押权人为担保公司的，当抵押人为他人债务提供抵押反担保，抵押人为自然人、个人独资企业、个体工商户时，需在本表上申明：“本人（企业、厂）同意将座落于***的房地产为***借款设定抵押反担保”；当抵押人为公司时，需由抵押权人在本表上申明：“抵押人已提交按公司章程规定的董事会（股东会、合伙人）决议给我方，决议同意把抵押人座落于***的房地产为***借款设定抵押反担保”的内容（具体申明内容的要求参照上述第10条）。 办理再次抵押登记的，抵押权人需于本表中申明：“已知晓该房地产已设有抵押权，抵押权人为XXX，被担保的债权数额为XXX元”。 抵押人为自然人的需声明抵押登记的房地产属权证登记的产权人所有还是与他人共有，若为夫妻共有的，则要求其配偶共同签名同意抵押房地产；若为夫妻以外的第三方共有的，则需先理顺产权登记，再申请办理抵押。 属产权人购买所得的房改房申办抵押登记的，需由产权人及其配偶共同签名同意抵押房地产；若原产权人离婚或配偶亡故的，需提供离婚或死亡的证明资料（如：离婚证、户口簿、死亡证等），由产权人单方申请抵押登记