2-1.发热 - 健康评估.pptVIP

* 一、体温上升期 ?发热初期，由于调定点上移，体温调节中枢发出神经信号，通过交感神经引起皮肤血管收缩、血流减少，散热减少；同时引起寒战和代谢增强，产热增加。因此，患者的中心体温开始迅速或逐渐上升，快者约几小时或一昼夜就达高峰；慢者需几天才达高峰，称为体温上升期(effervescence /zhuyuan/eriod)。 此期患者的临床表现主要为畏寒、皮肤苍白、“鸡皮”和寒战。交感神经兴奋，皮肤血管收缩，血流量减少，从而出现皮肤苍白。交感神经兴奋还使竖毛肌收缩，出现“鸡皮”现象。皮肤血流量减少，皮温下降刺激冷感受器，患者出现畏寒的感觉。寒战是骨骼肌不随意的节律性收缩，由下丘脑发出冲动，经脊髓侧束的网状脊髓束和红核脊髓束，通过运动神经传递到运动终板而引起。该种方式可使产热量迅速增加4～5倍，是此期热量增加的主要来源。 体温上升期的热代谢特点是产热增多，散热减少，产热大于散热，体温上升。 问题导入新课 你知道正常体温是多少吗？ 你知道测温的方式有哪些吗？ 你有过发热的经历吗？ 你护理过发热的病人吗？ 你知道发热是怎么回事儿吗？ …… 男，25岁。 主诉：高热3天。 现病史：2天前患者打篮球淋雨后出现咽痒、鼻塞，轻微咳嗽，去医院就诊，按感冒未见好转。1天前出现寒战、高热，体温在39.3℃～40.2℃之间波动，咳嗽，咳少量白色黏痰。发病以来自觉乏