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复杂性肛瘘 常用术式： 分段开窗旷置结合切扩挂线置管引流术 2.1 术式的科学性 发病机理 复杂性肛瘘分类 复杂性肛瘘手术的难点 治疗原则 术式原理 术式优点 术式应用 分段开窗旷置 切扩挂线 置管冲洗引流 发 病 机 理 临床广泛采用的有肛窦肛腺感染学说和中央间隙感染学说 。 肛管直肠周围脓肿排脓后，脓腔缩窄，腔壁肉芽增生形成管道，破溃之处或切开处形成外口，内口作为感染源继续感染腔道不愈而成肛瘘。 复杂性肛瘘分类 低位复杂性肛瘘：有两个以上内口或外口，肛瘘瘘道在外括约肌皮下部和浅部。 高位复杂性肛瘘：有两个以上外口，通过瘘管与内口相连，或并有支管空腔，其主管通过外括约肌深层以上。 复杂性肛瘘手术的难点 手术切除瘘管壁时，如果把瘘管走行范围内正常的肛缘皮肤和括约肌全部切除，势必严重破坏肛门的组织结构、形态及其功能。 复杂性肛瘘手术操作难度大, 由于一次性根治和功能维护之间的矛盾，目前仍属肛肠科难治性疾病。 治 疗 原 则 手术治疗为主，无手术禁忌症者均应尽早采用手术治疗。 彻底清除感染的肛隐窝是根治的关键。 保护肛门组织结构、形态与生理功能是前提。 术 式 原 理 分段开窗旷置，把复杂的多管道分解为两个以上的单个管道，使弯瘘管变直瘘管，长瘘管变短瘘管，使死腔变得通畅。 对内口与近端主管道采用切扩挂线法，是对主管的根治性处理 。 对支管和远端主管进行微创治疗，不完全切开管