中南大学教育课程护理伦理学案例分析.doc

中南大学网络教育课程考试 《护理伦理学》答卷 本人承诺：本试卷确为本人独立完成，若有违反愿意接受处理。签名______陈艳______ 学号____12134010701874 专业_____护理学本科__________学习中心_____重庆华夏学校_____ 题号 一 二 总分（百分制） 评阅人签字 成绩 试题：案例分析：(每题50分) 一、患者：XX，男，50岁。因黄疸行B超检查提示肝外阻塞型黄疸，考虑壶腹部实质性占位病变，被某院外科收入院。因B超结果与临床表现不符，住院后需进一步检查以确诊。一天，主治医生YY查房，病人问他究竟得的是什么病，他吞吞吐吐地回答：“什么病？啊，还未搞清楚。”说完扭头就走。于是病人又追出病室门外问：“YY大夫，你说真话，我得的是不是恶性肿瘤？”YY大夫匆匆地边走边回答：“我不是告诉你还没搞清楚吗？”病人仍紧追不舍地说：“我看你神色不对，恐怕是得了癌症吧？”YY大夫不耐烦地回答：“就算你猜对了，我也不能告诉你，还是请你的家属来一趟吧。”病人不得已返回到病房卧床不起，而且中午饭也不肯吃。 请对上述案例中大夫的言行进行伦理分析，应如何把握病人对病情信息需求的尺度？ 答： 上述案例中大夫的言行不符合医学伦理规范，作为一个大夫，首先应该尊重患者，对患者的疑问应该耐心、详细的解答，不应该吞吞吐吐，扭头就走，这样让病人误会了自己就是患了恶性肿瘤，拒绝吃饭，拒绝进一步的检查治疗，从而耽误患者的诊断和治疗；其次，对于患者的病情，应该尊重病人对自己病情的认知权和知情同意权，《中华人民共和国执业医师法》中明确规定：意识应当如实向患者及其家属介绍病情，并且告知目前的这种情况还需做进一步的检查才能确诊，以及做各种检查对于疾病诊疗的重要性，争取病人的配合，让病人自主选择诊疗手段。 对于病人对自己病情信息的需求，应该在不影响治疗效果和不引起患者心理刺激的前提下，如实告知病人的病情。如果病情不太严重，应该如实告知，取得病人的配合；如果病情较重，例如考虑恶性肿瘤等，应先告知家属，与家属一起分析病人心理接受程度，逐步的告知病人实情，同时做好心理支持，比如治疗成功的案例等，增强病人战胜疾病的信心。二、病人：XX女士，46岁。因患骨髓炎入院一周余，每日需给抗生素静脉滴注治疗。因多日注射，静脉难穿刺，加之王女士较为敏感，对护理要求较高。今日年轻护士小李推着治疗车来到王女士床边。 小李：您好！今天我给您输液。 王女士：你？我静脉不好打，我怕痛。这一周来是护士长和主管护士给我打的。你有把握一针成功吗？ 小李：我不能保证一针成功，但我会尽力的。 王女士：那请护士长来打吧。（边说边把胳膊放进被子里） 分析：（1）请分析王女士当时的情感和愿望。 （2）提出你期望达到的结果和沟通方案。 （1）答： 王女士作为一名患者，对护理的要求比较高，对打针有一定的恐惧心理，所以希望护士技术精湛，穿刺能一次成功，对于护士小李，王女士不熟悉，又是年轻护士，她就会产生不信任感，而拒绝护士小李的输液治疗。 （2）答： 如果我是护士小李，我期望达到的结果是：王女士对我产生信任感，配合我的治疗和护理。 沟通方案：首先，我会尊重王女士的要求，去请护士长或是高年资护士来给王女士进行静脉穿刺，然后我会在王女士输液的过程中经常去巡视她，关心她，并且在沟通的过程中向她讲解疾病的相关知识，用药的目的和注意事项，平时生活中应该注意的问题，让王女士逐步感觉到我的专业水平，再告诉她我其实已经在护理岗位上工作好几年了，这样就可以让王女士逐步的对我产生信任感，以后我再去给她打针她就不会拒绝了。 2013年第一学习阶段 第 1 页 共 3 页 2013年第一学习阶段 姓名_____________ 第 2 页 共 3 页