09循环生理.ppt

血液循环 一、名词解释： 心动周期、心率、自动节律性、心输出量、生理贮备、微循环、期前收缩、代偿间歇、血压、中心静脉压、 加压反射、减压反射 二、问答题： 1、心动周期分哪几个过程？哪几个时期？ 2、影响动脉血压的主要因素有哪些？ 3、简述组织液的生成与回收。 4、简述影响心输出量的主要因素。 思考题 心电图各波及波段的组成 P 波 正常心脏的电激动从窦房结开始。由于窦房结位于右心房与上腔静脉的交界处，所以窦房结的激动首先传导到右心房，通过房间束传到左心房，形成心电图上的P 波。 P波代表了心房的激动， 前半部代表右心房激动， 后半部代表左心房的激动。 P 波时限为0.12秒，高度为0.25mv。 当心房扩大，两房间传导出现异常时，P 波可表现为高尖或双峰的P波。 PR间期 激动沿前中后结间束传导到房室结。由于房室结传导速度缓慢，形成了心电图上的PR 段，也称PR间期。 正常PR 间期在0.12～0.20秒。当心房到心室的传导出现阻滞，则表现为PR 间期的延长或P 波之后心室波消失 。 QRS波群 激动向下经希氏束、左右束支同步激动左右心室形成QRS波群。QRS波群代表了心室的除极，激动时限小于0.11秒。当出现心脏左右束支的传导阻滞、心室扩大或肥厚等情况时，QRS波群出现增宽、变形和时限延长。 J点 QRS波结束，ST段开始的交点。代表心室肌细胞全部除极完毕。 ST段 心室肌全部除极完成，复极尚未开始的一段时间。此时各部位的心室肌都处于除极状态，细胞之间并没有电位差。因此正常情况下ST段应处于等电位线上。当某部位的心肌出现缺血或坏死的表现，心室在除极完毕后仍存在电位差，此时表现为心电图上ST段发生偏移。 T 波 之后的T 波代表了心室的复极。在QRS波主波向上的导联，T 波应与QRS主波方向相同。心电图上T波的改变受多种因素的影响。例如心肌缺血时可表现为T波低平倒置。T 波的高耸可见于高血钾、急性心肌梗死的超急期等。 U 波 某些导联上T波之后可见U 波，如今认为与心室的复极有关。 QT间期 心电图波形 代表了心室从除极到复极的时间。 正常QT 间期为0.44秒。由于QT间期受心率的影响，因此引入了矫正的QT间期（QTC）的概念。其中一种计算方法为QTc= QT /√ RR。 QT间期的延长往往与恶性心律失常的发生相关。 心电图记录的是电压随时间变化的曲线。心电图记录在坐标纸上，坐标纸为由1mm宽和1mm高的小格组成。横坐标表示时间，纵坐标表示电压。 通常采用25mm/s纸速记录，1小格=1mm=0.04秒。纵坐标电压1小格=1mm=0.1mv。 血液循环 有效滤过压=（毛细血管血压+组织胶体渗透压）—（血浆胶体渗透压+组织静水压） 正值：血浆滤出——组织液 负值： 组织液被重吸收进入血液，完成物质交换（回收率 90%）。 血液循环 4、? 淋巴回流 组织液的生成与回流能够保持动态平衡状态，它是维持血浆与组织液含量相对稳定的重要因素（异常情况：脱水或水肿） 1、? 毛细血管血压 2、? 血浆胶体渗透压(蛋白含量) 3、? 毛细血管管壁的通透性 血液循环 一部分组织液（10%）进入淋巴管即形成淋巴液。 淋巴液 毛细淋巴管 集合淋巴管和淋巴结 右淋巴导管 胸导管 前腔静脉 右颈静脉 左颈静脉 血液循环 血液循环 1、?调节血液与组织液之间的体液平衡 2、?回收组织液中的蛋白质 3、?运输脂肪及其他营养物质 4、?淋巴结的防御功能 淋巴回流的生理意义： 四、心血管活动的调节 血液循环 1、神经调节 2、体液调节 3、自身调节 机体在不同的生理情况下，各器官、组织的新成代谢水平不同，对血流量的需要也就不同。机体可通过神经系统和体液因素调节心脏和部分血管的活动，从而满足各器官、组织在不同情况下对血流量的需要，协调各器官之间的血量分配。 血液循环 躯体运动神经与植物性神经 支配躯体运动的神经——躯体运动神经 支配内脏的神经——植物性神经或称自主神经 受大脑意识的支配；其细胞体存在于脑和脊髓中，神经冲动由大脑到效应器只需一个神经元。 在一定程度上不受意识的控制；胞体部分存在于脑和脊髓，部分存在于外周神经系统的植物神经节中，神经冲动由脑到效应器需要更换神经元。其中神经节前的称为节前神经元，节后的称为节后神经元。 1、神经调节 血液循环 心脏的神经支配: 双重支配 交感神经系统的心交感神经 （Cardiac sympathetic nerve） 副交感神经系统的心迷走神经——负性变时作用 （Cardiac vagus nerve） 相拮抗，强度不等。 节前纤维 节后纤维（NE-? 1受体） 节后纤维（Ach-M受体） 正性变时——心