医务人员下乡工作总结样板表格.docVIP

自治区城市医院 医务人员下乡服务工作总结 选送单位： 姓 名： 受援单位： 新疆医科大学第五附属医院 年 月 日 基 本 情 况 姓 名： 族 别： 年 龄： 文化程度： 政治面貌： 健康状况： 专 业： 技术职称： 职 务： 何时参加工作： 现工作单位： 个 人 鉴 定 受援单位鉴定意见 单位及负责人（签章） 年 月 日 受援单位上级卫生局意见 受援地区卫生处意见 单位及负责人（签章） 年 月 日 单位及负责人（签章） 年 月 日 备 注 1、此表一式4份，支援单位、当地卫生部门、选送单位各留一份，上报卫生厅1份 2、此表请自行复制。