2型糖尿病合并慢性肾脏病口服降糖药物的选择.pptVIP

2型糖尿病合并慢性肾脏病口服降糖药物的选择 2 型糖尿病常合并慢性肾脏病,高血糖是慢性肾脏病发生和发展的主要原因之一,因此良好控制血糖至关重要。 1.原则 2.控制目标 3.具体药物 原则 治疗2 型糖尿病合并慢性肾脏病的理想降糖策略是在有效降糖的同时,不增加低血糖发生的风险,同时避免诱发乳酸性酸中毒或增加心力衰竭风险。 口服降糖药的选择应基于药物的药代和药 效动力学特征以及患者的肾功能水平综合判断 血糖控制目标 应遵循个体化原则，尽量避免低血糖的发生。 《中国成人2 型糖尿病HbA1C 控制目标的专家共识》建议对2 型糖尿病合并中重度慢性肾脏病患者的HbA1C可适当放宽控制在7. 0% ~ 9. 0%,以此一方面避免血糖水平控制过低而出现低血糖,另一方面避免血糖水平过高而出现代谢异常及感染。 当慢性肾脏病导致红细胞寿命缩短时，糖 化血红蛋白检测结果可能被低估。在晚期慢性 肾脏病患者,使用糖化白蛋白可更可靠地反映血 糖控制水平，同时应监测空腹及餐后血糖以更 全面地了解血糖控制情况。 一般而言,当GFR 低于60 ml/min/(1. 73 m2)时大多数口服降糖药物需酌情减量或停 药。