第八章 心脑血管系常见疾病.doc

心脑血管系统常见疾病 高血压 高血压是最常见的心血管病，是全球范围内的重大公共卫生问题。2005年，我国高血压患者超过1亿人；2007年，高血压患病人数达1.6亿；而到了2009年年底，这一数字已突破2亿，而且还在以每年1000万的速度增长。　　心血管疾病作为我国居民的第一位致死原因，每年会夺走300万条生命。高血压是引起心血管疾病的最主要的危险因素。我国目前每10个成人中就有2人是高血压。近年来发病率却呈直线上升趋势，其中中青年比例占了34％。面对如此严峻的形势，号召全民防治高血压。在高血压防治的“三率”(知晓率、治疗率和控制率)中，知晓率最重要，知道了才能开始重视。因此，保证知晓要定期测量血压。根据最新颁布的基层指南，正常人至少每两年测量一次血压，而高血压易患人群(有家族史、肥胖、长期过量饮酒、年龄在55岁以上)，每半年就要测一次。高血压的原因是多方面的，没有无缘无故的高血压。近代医学研究表明，高血压并非是由单一因素引起的，而是由彼此之间相互影响的多种因素造成的。那么引起高血压的原因有哪些呢？遗传因素高血压的原因之一是遗传因素。一般认为在引起高血压的比例上，遗传因素占40%。在现实生活中，高血压具有明显的家族遗传性，如果父母均有高血压，其子女发病概率高达46%。大约有60%的高血压患者具有高血压家族遗传史。环境因素环境因素是引起高血压的原因中较常见的原因。经济发达，生活方式和饮食结构与以往相比发生了较大改变，以精细饮食为主的生活习惯导致人体摄入过多的高热量食物，血管硬化加速而过早出现高血压症状；在引起高血压的比例上，环境因素约占60%。饮食中钠盐摄入过多不要吃得太咸，每天每个人摄入的盐要少于6g。、低钙、高蛋白、高脂饮食均能引起血压升高，导致高血压的发生。过量吸烟与饮酒也可以加重血压升高。此外，长期的精神紧张、激动、焦虑、噪音等因素也会引起高血压的发生。肥胖与胰岛素抵抗也会引起高血压。目前认为体重指数大于24为肥胖。流行病学调查表明血压常随体重指数的增大而升高，向心性肥胖者常伴有血压升高。肥胖病人常伴有胰岛素功能障碍，二者常使血胰岛素增高，从而促进高血压的发生和发展。年龄因素年龄因素也是引起高血压的原因之一。随着年龄增加，血管弹性变差，血管阻力增加，因而血压随之升高。因此，老年人更易发生高血压。尽管引起高血压的原因比较复杂，但我们可以通过清楚地认识高血压的常见原因，在日常生活中做到积极预防，降低高血压的发病率。对于目前还没有高血压的人来讲，最重要的就是预防高血压的发生。遗传因素我们是很难改变的，所以预防高血压发生最重要的就是注意采取健康的生活方式，预防和控制高血压单单服降压药是不行的要有良好的生活习惯和自我保健的意识：保持血压正常，如有高血压严格控制成人至少每年测血压一次正常值：收缩压低于130mmHg　舒张压80mmHg高血压诊断标准（经非同日两次检查核实）收缩压达140mmHg及以上或舒张压90mmHg及以上时期高血压加强预防保健。有的可以恢复正常，还要长期注意观察及加强预防。高血压患者采用预防保健措施血压仍有不恢复正常则需服降压药。用药要按医嘱。按时服药不可遗忘，每月找有关医生复查，找出最佳降压药及服法，长期坚持、保持血压正常，不可自行停药。老年高血压收缩压不可降得过低要由医生指导用药。年轻、血压特高且波动应进行详细检查，除外有特定原因的继发性高血压。高血压是冠心病脑率中的重要发病因素必须早发现、早治疗、长期控制、千万不要等闲视之。保持体重正常预防肥胖、预防高血脂、防止动脉粥样硬化，食不过饱、不吃肥肉、少吃糖果零食，不吃动物内脏。戒烟戒酒吸烟会导致高血压。研究证明，吸一支烟后心率每分钟增加5 -20次/分，收缩压增加10-25mmhg。这是为什么呢？因为烟叶内含有尼古丁（烟碱）会兴奋中枢神经和交感神经，使心率加快，同时也促使肾上腺释放大量儿茶酚胺，使小动脉收缩，导致血压升高。尼古丁还会刺激血管内的化学感受器，反射性地引起血压升高。长期大量吸烟还会促进大动脉粥样硬化，小动脉内膜逐渐增厚，使整个血管逐渐硬化。同时由于吸烟者血液中一氧化碳血红蛋白含量增多，从而降低了血液的含氧量，使动脉内膜缺氧，动脉壁内脂的含氧量增加，加速了动脉粥样硬化的形成。因此，无高血压的人戒烟可预防了高血压的发生，有高血压的人更应戒烟。 与吸烟相比，饮酒对身体的利弊就存在争议。不时出现各种报告，有的说饮少量酒有益，有的说有害，但可以肯定的一点是，大量饮酒肯定有害，高浓度的酒精会导致动脉硬化，加重高血压。 科学饮食高血压患者的饮食上应遵守低盐、低脂、低热量的原则，并注意饮食结构的合理搭配；饮食不宜过饱、过快；最好忌不良嗜好，如烟、酒等。从预防高血压的角度还应注意适当控制食盐的摄入量，改变饮食“口重”的习惯。研究结果表明，在人群中约有20%的人就是由于