CD诊治要点及预后_培训课件.pptVIP

* * * * ①为了避免误诊要与病理医生紧密联系 ②在镜下表现正常和异常的部位都取得活 检组织 ③要了解每个病人的末段回肠的情况 ④必要时重新评估诊断 二、治疗： CD治疗目的 确定病变范围和严重度 诱导临床好转，症状缓解 维持症状缓解 改善生活质量和教育 药物治疗几个要点： 5-ASA对于溃疡性结肠炎效果好 对于克罗恩病不理想 英国的IBD指南： 大剂量的美沙拉嗪（4g/d）对轻度回结肠 CD初始病人可能有效 美沙拉嗪局部应用对轻-中度左半结肠 CD可能有效 药物治疗几个要点： 激素是治疗CD最好的药物 激素静脉应用是适合重度CD患者 英国的指南： 氢化可的松400mg/d 或甲基泼 尼松60mg/d 对于重度CD合适 药物治疗几个要点： 激素对于克罗恩病1个月反应完全缓解48%， 部分缓解32%，无反应20% 维持治疗后对激素依赖36%，长期有应 答44%，抵抗20% 药物治疗几个要点?????? 不要畏惧免疫抑制剂，他是目前拥有的最好的药物， 以硫唑嘌呤（AZA）及