CD与TB的鉴别_培训课件.pptVIP

11岁，女。末端回肠黏膜强化、肠壁增厚，邻近肠系膜脂肪炎性水肿；肠系膜血管增生、纤维脂肪组织增生；梳状征。 小肠CD 的CTE表现 肠结核的CTE表现 ●肠壁环形增厚，一般不会出现系膜侧非对称性增厚 ●增强后肠壁不出现分层强化 ●往往伴有腹水和腹膜的均匀增厚 ●引起的淋巴结肿大往往伴有中央坏死，增强后呈环形强化 图5常规CT下腹部肠管呈不全性梗阻表现，回肠内积液扩张，回肠及回盲部肠壁增厚，肠系膜周围及回盲部见多个淋巴结影，图6－9为CTE图像，回盲部及回肠肠壁多处不对称性增厚，白色箭头所示回盲部及回肠部分管腔明显狭窄，图5所示左下腹节结灶为粘连的肠管，对比剂充填后局部肠壁不规则增厚，图8—9增强扫描后，增厚的肠壁可见明显强化，部分淋巴结呈环形强化，红色箭头显示其阑尾结构清晰。 CD与ITB不能鉴别时： 诊断性抗痨治疗 总结出我国真正的CD和真正的TB的内镜特征，专家对此达成共识后普及推广 解决组织病理学的诊断问题(内镜取材与病理阅片) 开展并规范特征性的实验室检查，如结核斑点试验（TB-SPOT）、PCR 重视其它影像学检查如CTE、造影B超的诊断价值 CD与ITB的鉴别诊断 ——我们该做什么？ ——我们能做什么 正确应用诊断性抗痨治疗 回肠末端 回盲部 升结肠 07－7－11 07－11－21 08－06－13 07－8