导管相关血行感染的预防与控制胡仕强_培训课件.pptVIP

指南亮点 对进行插管和维护操作的相关人员进行培训和教育 1 在进行中心静脉置管时，采取最大无菌屏障措施 2 用含氯己定浓度超过0.5%的酒精溶液进行皮肤消毒 3 避免常规更换中心静脉置管作为预防感染的手段 4 当严格执行上述方法仍不能降低感染率时，使用消毒剂或抗菌药涂层的短期中心静脉导管和浸有氯己定的海绵敷料 5 有金葡菌、假单胞菌、念珠菌感染所至透析CRBSI患者，感染的导管常需拔除，并从另外的解剖学位点置入临时性导管。如果确实没有其他可供置管的位点，可用导丝替换掉感染的导管。 透析导管因CRBSI拔除后，一旦血培养获得阴性结果，应置入长期用透析导管。 导管的更换 应当每天对保留导管的必要性进行评估，当导管不再需要时应尽早拔除导管。 在成人，短程的外周静脉导管至少72-96小时更换一次来降低静脉炎的危险度。如果静脉通路的部位有限，又没有发生感染和静脉炎的迹象，外周静脉导管可以长期留置，病人和置管部位的情况应严密监测。 导管的更换 对于儿科病人，在适当的位置留置外周静脉导管直到静脉治疗结束而不需要更换，除非有并发症（如静脉炎或渗出）发生。 如果置管时没有保证无菌操作（如导管是在紧急的情况下置入的），应当在48小时内尽快拔除导管，更换穿刺部位后重新进行置管，并作相应处理。 导管的更换 运用临床判断来确定是否更换那些可能成为感染源的导管（对于那些只有发烧一种感染征象的病人不要常规