大量失血患者凝血功能的监测与处理_培训课件.pptVIP

　　 输入FFP的指征 　（1）PT或APTT延长超过正常值的1.5倍，或纤维蛋白浓度不足1g/L 。 　（2）为补充失血，输入至少4U红细胞悬浮液后仍存在快速持续性出血，出血速度超过100ml/min。 　（3）出血量达到一倍血容量，但PT及APTT的结果无法及时得到时，应以10-15ml/kg的剂量快速输入FFP，以得到补充凝血因子的效果，相当于体重70kg的成年人至少30ml/min的速度输入1000ml的FFP。 　　　有条件的医院根据TEG检测结果，当R值﹥30时，可补充FFP1200-1500ml，输入后检测TEG。 　　冷沉淀可补充纤维蛋白原及稀有凝血因子。 　　通过以上处理，若凝血功能改善不明显，可结合失血量及血小板计数，考虑补充血小板。 　　钙离子在凝血过程中起重要作用，术中应加强监测血钙浓度，及时补充调整。 　　DIC治疗：消除病因，恢复足够的组织灌注，纠正酸中毒，以FFP和冷沉淀物补充丢失的凝血因子，血小板，慎用肝素。 　　抗凝：抗凝血酶Ⅲ，抗纤溶。 　　重组活化因子Ⅶ（RfⅦa）当传统治疗无效危及生命的大出血时应考虑使用。 　 　谢谢大家～！ 大量失血患者凝血功能的监测与处理 　　 　　大出血的患者需要大量输注晶体液胶体液以及各种血液制品以维持血容量和血液的功能 常见于严重外伤,产后大出血,脑外科手术… 一般定义为 1. 24小