成人IBD治疗规范_培训课件.pptVIP

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  • 2016-12-01 发布于浙江
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HSCT在鼓楼医院的应用 病例1:陆某某 病历号:431704 病史 患者为46岁男性,2001年7月因间歇性腹痛、腹胀三个月在本院肠镜检查示回盲部克罗恩病,后以激素治疗;2002年因“肠梗阻”收入院经保守治疗缓解;2003年9月因腹胀、消瘦再入院,肠镜复查示升结肠至回盲部深凹大溃疡及卵石样变,病理见有上皮样肉芽肿,一周后症状缓解出院,后症状复发就诊予以强的松40mg/ 日口服,然症状加重于11月30日再入院 。腹痛、高热,肠镜示肝曲狭窄不能通过。 HSCT治疗 2003年12月25日开始动员造血干细胞,2004年1月5日行外周造血干细胞采集,1月14日开始移植前预处理,1月19日行外周造血干细胞回输, 治疗结果 出仓时体重42公斤。患者自觉无明显不适,食欲增加,大便成型,1-2次/日,稍有腹胀,停用激素及CD相关药物,两周后体重增至50公斤,移植后2月尚无CD复发表现,CDAI<100,出院时体重54公斤。4个月后患者体重为63公斤,自觉良好。5个月后由于饮食不当而复发,病情逐渐加重,后因费用问题而拒绝手术,1年后因并发腹膜炎而死亡。 治疗前后(2月)肠镜表现 病例二:陈某,4082679 25岁女性,有三年右半结肠CD史(包括回盲部),反复腹痛、腹泻及体重下降至40kg,结肠镜示横结肠狭窄(CDAI为175)。持续激素治疗(强的松30mg/日)及脉冲式CTX(600m

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