等级医院评审思路与方法_培训课件.pptVIP

5.5.2.2 实施集中管理 合理配备工作人员 建立与其相适应的管理体制 符合规范要求 5.5.2.3 建立完善的规章制度 工作职责 工作流程 符合规范要求 5.5.2.4 建立完善的监测制度 质量控制过程的记录 符合追溯要求 5.5.2.5 建立工作人员的在职继续教育制度 根据专业进展开展培训更新知识 征求服务对象的意见 5.5.3 ?有新生儿室 ?护理质量管理与监测的有关规定及措施 ?护理部有监测改进效果的记录 有新生儿室监测改进效果的记录 5.5.3.1 有新生儿病室工作制度 岗位职责 突发事件应急预案 5.5.3.2 新生儿室护理人力配备合理 护理人员经过专业理论与技术及考核合格 实施责任制护理 1名护理人员负责≤6名普通患儿 1名护理人员负责≤3名重症患儿 5.5.3.3 有护理专项质量管理 分级护理措施到位 患儿安全制度落实到100%用腕 带识别新生儿身份 5.5.3.4 有医务人员手卫生规范 有新生儿暖箱、奶瓶、奶嘴消毒规范 传染病患儿隔离措施到位 总之： 医院评审 是日常工作的积累 是常态工作的体现 突击作用不大 建立护理查房护理会诊护理病例讨论制度 5.3.12 为什么而做？ 每次达到什么目的？ 如何跟随医生查房？ 护士查房学习什么？ 四、护理安全管理(共6条) 有护理质量与安全管理组织 职责明确 有监管措施 5.4.1