健康评估 恶心与呕吐.pptVIP

第十一节 恶心与呕吐 第三章 常见症状评估 病例讨论 患者男，40岁。反复恶心、呕吐3年，加重1周。 3年前开始中上腹反复恶心、呕吐，常出现在下午或晚餐后。近1周来出现频繁呕吐、有泛酸、嗳气，进食后腹胀严重，呕吐3～4次/天，量80~100ml，含隔宿胃内容物。无咖啡样液体，肛门未停止排便、排气。无发热、畏寒、黄疸等症状。 查体：消瘦面容，浅表淋巴结不肿大，心、肺正常，腹平软，无肠型，肝、脾不肿大，剑突下有轻压痛，无反跳痛。莫菲征（-）。未及肿块，胃振水声（+），无移动性浊音。 问题 1.该患者的突出症状是什么？其伴随症状是什么？ 2.首先考虑什么原因？ 3.分析该患者护理问题？ 恶心：是上腹部不适、紧迫欲吐的感觉，可伴有迷走神经兴奋的症状，如皮肤苍白、出汗、流涎、血压过低及心动过缓等。 呕吐：是通过胃的强烈收缩迫使胃或部分小肠的内容物通过食管逆流经口腔排出体外的现象。 概念 一、病因与发生机制 消化道 大脑皮质 内耳前庭 冠状动脉 化学感受器触发带 延髓呕吐中枢 呕吐 化学物质、药物、 内生代谢产物 （一）发生机制 一、病因与发生机制 反射性呕吐： 中枢性呕吐： 前庭功能障碍性呕吐： 神经官能症性呕吐： （二）病 因 1．消化系统疾病2．其他系统疾病 1．神经系统疾病 2．全身性疾病 3．药物 二、临床表现： 恶心常为呕吐的前驱表现 1．呕吐的时间 2．呕吐与进食的关系 3．呕吐的特点： 4．呕吐物的性质 1．呕吐的时间 晨起呕吐：早期妊娠，尿毒症、慢性酒精中毒 晚上或夜间呕吐：幽门梗阻 2．呕吐与进食的关系 进食中或餐后即呕吐： 幽门管溃疡、精神性呕吐 餐后1h以上呕吐： 胃张力下降、胃排空延迟 餐后较久或餐后呕吐: 幽门梗阻 3．呕吐的特点： 精神性或颅内高压性呕吐：恶心很轻或缺如 喷射性呕吐、呕吐剧烈、吐后不感轻松；伴剧烈头痛及意识障碍 前庭功能障碍性呕吐：与头部位置关系密切，伴眩晕、眼球震颤、恶心、血压下降、出汗、心悸等 食后即吐，吐后可再进食 4．呕吐物的性质 呕吐物性质 常见病因 发酵、腐败气味 胃潴留 粪臭味 低位小肠梗阻 不含胆汁 梗阻平面在十二指肠乳头以上 含多量胆汁 梗阻平面在十二指肠乳头以下 含大量酸性液体 胃泌素瘤、十二指肠溃疡 无酸味 贲门狭窄 咖啡渣样 上消化道出血 病例讨论 患者男，40岁。反复恶心、呕吐3年，加重1周。 3年前开始中上腹反复恶心、呕吐，常出现在下午或晚餐后。近1周来出现频繁呕吐、有泛酸、嗳气，进食后腹胀严重，呕吐3～4次/天，量80~100ml，含隔宿胃内容物。无咖啡样液体，肛门未停止排便、排气。无发热、畏寒、黄疸等症状。 查体：消瘦面容，浅表淋巴结不肿大，心、肺正常，腹平软，无肠型，肝、脾不肿大，剑突下有轻压痛，无反跳痛。莫菲征（-）。未及肿块，胃振水声（+），无移动性浊音。 病例讨论 突出症状 伴随症状 可能原因 护理问题 恶心、呕吐 腹胀 幽门梗阻 有体液不足的危险 与大量呕吐导致失水有关 三、护理评估要点： 1．相关病史及诱发因素 2．呕吐的特点：呕吐发生与持续的时间、频率，与进食、药物、运动、情绪的关系，呕吐的量、性状、气味 3．对人体功能性健康型态的影响： 4．诊断、治疗和护理的经过 引发症状 影响进食、液体摄入；体重； 水、电解质及酸碱平衡紊乱； 营养不良； 误吸及肺部感染、窒息——儿童、老人、病情危重及意识障碍者。 密切观察面色、有无呛咳、呼吸道通畅 四、相关护理诊断： 1．舒适的改变： 2．体液不足： 3．营养失调： 4．潜在并发症： 思考题： 1．简述恶心与呕吐的护理评估要点