伤寒和副伤寒_培训课件.pptVIP

七. 诊断与鉴别诊断 流行病学资料：流行季节、地区 临床特征： 实验室检查： 确诊标准： 分离到伤寒杆菌 血清特异性抗体阳性，肥大反应“O”抗体凝集效价≥1：80，“H”抗体凝集效价≥1：160，恢复期效价增高4倍以上 鉴别诊断 病毒感染：伤寒病程1?周内，要与病毒感染，包括上呼吸道或肠道病毒感染。 流行性斑疹伤寒：多见于冬春季，卫生条件差者，病人有被虱叮咬史。突起高热伴有寒战、脉快、结合膜充血和狂躁等神经系统症状，病程3～5天出现皮疹，数量多、分布广、色暗红、压之不退色，退疹后有色素沉着。血白细胞可正常。外斐（Weil一Felix）反应阳性。 疟疾：体温波动大，发热前有畏寒或寒战，随之发热，热退时大汗，脾肿大明显，贫血逐日加重。血抹片或骨髓抹片可发现疟原虫。早期疟疾和恶性疟易与伤寒混淆 血行播散性结核病：发热不规则，脉快、盗汗、呼吸急促、发绀等。结核菌素试验阳性。X线胸片，可见肺部粟粒状播散性结核病灶。  鉴别诊断 革兰阴性杆菌败血症：部分革兰阴性败血症的白细胞计数不高，可与伤寒混淆。 恶性组织细胞病：有不规则发热，进行性贫血和出血，肝脾肿大明显，淋巴结肿大，病程约数月，周围全血细胞减少。中性粒细胞碱性磷酸酶（NAP）阳性率积分明显低于正常或阴性。骨髓可发现恶性组织细胞。 八. 治疗 一般治疗 对症治疗 抗菌治疗 慢性带菌者的治疗 并发症的治疗 一般治疗 隔离：