输血相关性急性肺损伤_培训课件.pptVIP

分 析 本例患者两次出现急性呼吸困难，其发生均与输血直接相关，其低氧血症经鼻导管吸氧不能纠正，需进行储氧面罩吸氧。查体听诊双肺闻及哮鸣音及双下肺细湿罗音。血常规示粒细胞减少；X线胸片示心影正常，双肺纹理增多。以上均符合TRALI的临床特点。而查体无颈静脉怒张，听诊心律齐，未闻及病理性杂音，测量中心静脉压无升高，急查心肌酶无异常，X线胸片示心影正常，心脏彩超测定EF值较入院时无下降，经强心利尿治疗无效，可排除心源性肺水肿及循环负荷过重，故诊断TRALI可能性大 本例经诊断后立即停止输血，给予储氧面罩吸氧改善氧合，采用重组人粒细胞刺激因子治疗效佳，转归符合TRALI治疗规律。 输血相关性急性肺损伤 急性肺损伤（acute lung injury,ALI) 急性肺损伤（ALI）是一种综合征，其特点是低氧血症、肺僵硬和肺浸润 定义：急性发病，胸片有肺浸润，ＰａＯ2／ＦｉＯ2(Ｐ／Ｆ)≤３００ ｍｍＨｇ，以及肺动脉压≤１８ ｍｍＨｇ或无左房压升高等 急性呼吸窘迫综合征（ＡＲＤＳ）是ＡＬＩ最严重的形式 输血相关性急性肺损伤（TRALI） 输血相关性急性肺损伤(transfusion related acute lung injury，TRALI)是输血过程中或输血后6小时甚至48小时内发生的以急性非心源性肺水肿和低氧血症为主要表现的临床综合征，是一种致命性的输血并发症，死亡率高达