食管狭窄的扩张与支架序贯治疗_培训课件.pptVIP

长期并发症 支架移位及脱落 原因： 定位不确切，过高或过低 狭窄处过度扩张、脱落入胃内 狭窄段过短，狭窄部受支架压迫坏死而致食管腔变大 带膜支架易于发生 表现：向上移位多表现为喉头异物感，窒息，向下移位或滑脱多表现为吞咽困难重新出现 处理：位置调整或重新放置 长期并发症 支架滑脱 长期并发症 食物嵌顿 进大块食物或富含纤维素的食物后突发吞咽不畅或不能咽下 大多嵌顿于支架上口 处理： 内镜推下异物 活检钳或鼠齿钳捣碎或取出异物 长期并发症 再狭窄 是支架治疗目前存在的最大障碍 肿瘤的不断生长，正常上皮组织增生均可造成，确切机理不清 国内李兆申、宛建新等对此研究较多，认为支架刺激，成纤维细胞的增殖分化起重要作用 长期并发症 再狭窄 处理： 再扩张，微波或APC烧灼，激光治疗 二次支架放置 进展： 研发放疗或带药支架，抑制肿瘤组织的生长 研发带药支架，抑制上皮的过度增殖 1 2 3 4 1.支架放置后上口再狭窄 2.支架管腔内无狭窄 3.支架上口再扩张后 4.支架下口的防反流瓣膜 吴姓患者，女性，52岁，贲门癌晚期，置入放疗支架（I125）,术后随访数月，肿瘤缩小，支架上口组织增生缓慢，腔内亦未见肿瘤长入。 食管支架治疗的评价 操作简便安全，成功率高 创伤小，近期疗效好 迅速