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徐 州 市 建 设 工 程 检 测 中 心 检测委托协议书 NO：×××××× 编号： XJC-JL-016 委托单位 ×××××× 委托日期 ××年×月×日 共×页第×页 通讯地址 ×××××× 电话 ×××× 联系人 ××× 工程名称 ×××××× 工程地点 ×××××× 委托检测 项目、要 求和检测依据 （样品名称、规格型号、等级、使用部位、样品数量、生产厂家、批号、代表数量、检测项目、检测依据等） 样品名称： 徐 州 市 建 设 工 程 检 测 中 心 检测委托协议书 NO：×××××× 编号： XJC-JL-016 委托单位 ×××××× 委托日期 ××年×月×日 共×页第×页 通讯地址 ×××××× 电话 ×××× 联系人 ××× 工程名称 ×××××× 工程地点 ×××××× 委托检测 项目、要 求和检测依据 （样品名称、规格型号、等级、使用部位、样品数量、生产厂家、批号、代表数量、检测项目、检测依据等） 样品名称：GB 18173.1-2000 委托方提供资料 质监号： 保密要求： □有 无 建设单位 ×××××× 施工单位 ×××××× 监理单位 ×××