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大面积脑梗死显微外科的治疗探讨 长沙麦洛德文化传播有限公司- 稿件? 【摘要】目的 探讨大面积脑梗死显微外科的治疗。方法 对28例大面积脑梗死合并脑疝患者的临床资料及手术效果进行分析总结。结果 手术患者共死亡5 例, 1例双侧大面积脑梗死患者死亡。1例并发急性肾功能衰竭（ARF）死亡, 2例并发多脏器功能衰竭（MOF）死亡, 1例并发严重肺部感染死亡。生存23例中, 轻残8例，中残4例, 重残3例。结论 大面积脑梗死显微外科治疗能降低死亡率，提高生存质量。 【关键词】大面积脑梗死，显微外科，治疗 ? Therapic approach of large-area cerebral infarction with microsurgery Liu Ji-xin, Yu Jian-ying, Yi Si-ha-er, et al. （The Center of Brain Department, North District of Xinjiang Uygur Autonomous Region People’s Hospital, Urumqi 830054, China） 【Abstract】 Objective To explore the therapic approach of large-area cerebral infarction with microsurgery. Methods The clinic data and therapeutic efficacy were summarized to 28 cases of large-area cerebral infarction merging cerebral nernia. Results 5 patients of operation expired ,among the total ,1 case was double large-area cerebral infarction, 1 case supervened acute renal failure(ARF), 2 cases supervened multitude organs nonfunction,(MOF), 1 case supervened severe pulmonary infection. 23 pateints of operation survived, among the total, 8 cases were slightly disabled, 4 cases were moderately disabled, 3 cases were acutely disabled. Conclusions Therapy of large-area cerebral infarction with microsurgery can degrade mortality and elevate living quality. 【Key words】large-area cerebral infarctionl; microsurgery; therapy ? 急性大面积脑梗死的患者病情危重, 传统内科治疗死亡率高达76% [1] , 已得到广泛认可的外科急诊开颅减压术可明显改善该类疾病的治疗结果, 降低死亡率, 取得了一定的效果[2] 。对于何时行手术治疗、手术方式及影响预后的因素尚未有统一的认识, 我们就上述问题作了一些探索。我科自2005年2月至2012年2月共收治大面积脑梗死合并脑疝36 例,28例行外科手术治疗，8例行内科保守治疗,报告如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 病例来源于新疆维吾尔自治区人民医院北院脑科中心，大面积脑梗死病人共36人，其中男24 例, 女12 例; 年龄23 -70岁。既往高血压病16 例, 脑卒中5 例,合并糖尿病8例， 风心病2 例，合并心律失常2例。发病后头痛、呕吐32 例。全部病例均有不同程度的意识障碍, 病理征阳性。完全偏瘫29 例, 不全偏瘫7例, 瞳孔不同程度扩大, 其中2例双侧大面积梗塞病人双侧瞳孔中度扩大, 光反应消失。 1.2 CT扫描 均为大片状低密度影, 其中5例低密度区中有条块状高密度影( 系 梗死后出血所致)。多数为两个脑叶以上梗塞, 其中额颞顶三叶者4 例, 额颞叶 两叶者4 例, 颞叶两叶者2 例, 额顶叶两叶者1 例。双侧梗塞( 均为两叶) 者 2 例。梗死面积最大10.3 x 7.2 cm, 最小6.5 x 6.2 cm, 均有不同程度的脑室 作者单位：830054 新疆维吾尔自治区人民医院北院，脑科中心 作者简介：刘继新,男，副主任医师, Email: ljx166@126.c