中医内科学——总论_培训课件.ppt

（五）少阴病 1.提纲：少阴之为病，脉微细，但欲寐。 2. 病机：病邪由深入伤及心肾，或致阳气耗伤则内生虚寒，或致阴 血亏虚则内生虚热。 3.证治： （1）少阴虚寒证： 回阳救逆 四逆汤 （2）少阴虚热证： 育阴清热 黄连阿胶汤 （3）少阴水泛证： 温阳行水 真武汤 （4）少阴兼证：兼见阳明或太阳证。治宜两者兼顾。 （六）厥阴病 1.提纲：厥阴之为病，消渴，气上撞心，心中疼热，饥而不欲食，食 则吐蛔。下肢利不止。 2. 病机：病邪损伤气血津液，脏腑功能发生障碍，而致阴阳失调， 导致内外或上下寒热错杂之证。 3.证治： （1）寒热错杂证：寒温并用 乌梅丸 （2）厥阴寒证： 养血通脉，温经散寒 当归四逆加吴茱萸汤 （3）厥阴热证： 清热利浊解毒 白头翁汤 （五） 卫气营血病机、病证的基本概念 卫气营血病机： 是探讨温热病发生演变过程中，按病变的浅深轻重而分为卫、气、营、血四个阶段的变化机制。 一般变化规律是卫分 气分 营分 血分，病变由浅入深，由轻转重。反之，则病变由深出浅，由重转轻。 （一）卫分证 见于温热病初起。病变部位在肺卫。 1.主症：发热，微恶风寒，头痛，无汗或少汗，口渴舌边尖红，苔薄 白，脉浮数。 2. 病机：温邪上受或侵犯肌表，肺卫失于宣肃。 3. 证治： （1）风温卫分证 辛凉解表 银翘散 （2）秋燥卫分证 辛凉解表，宣肺润燥 桑菊饮 （二）气分证 见于温邪由卫分入里化热。病变部位有胃、脾、肠、胆、胸膈等。 1.主症：壮热，不恶寒但恶热，汗多，渴欲冷饮，苔黄燥，脉洪大。 2. 病机：邪入阳明气分，正邪剧烈抗争，津液耗伤。 3. 证治： 热积肺卫 清热生津 白虎汤 汗出过多 人参白虎汤 兼痰黄而稠 麻杏石甘汤 兼见大便秘结，腹痛拒按 调味承气汤 （三）营分证 由卫分、气分转来，也有起病即营分证，是温热病的严重阶段。 1.主症：身热夜甚或身灼热，渴不欲饮或反不渴，心烦不寐，时有谵语，舌质红绛，脉细数。 2.病机：温邪入里，热势内盛，损伤营阴，或热扰心神，或热极生风。 3.证治： 热入心包 清心开窍 清营汤送服安宫牛黄丸或至宝丹 热极生风 清热熄风 白虎汤加羚羊角汤 （四）血分证 由营分转来，也有由卫分、气分直入血分，是温热病的危重阶段。 1.主症：吐血，便血，溺血斑疹密布，身热，或低热，手足心热，口干舌燥，或手足抽搐，痉厥，或神昏谵语，舌质红绛或光红如镜。 2.病机：热盛迫血，热瘀交结，阴液被灼，虚风内动。 3.证治： 热在血分 清热凉血解毒 犀角地黄汤 气血两燔 清气凉血化斑 化斑汤 血热动风 凉肝熄风 羚角钩藤汤 血热伤阴 清热凉血，滋阴增液 （六） 三焦病机、病证的基本概念 三焦病机： 是探讨温热病发生演变过程中，病变浅深轻重不同发展阶段、三类不同症候的概括。即上焦湿热证候、中焦湿热证候、下焦湿热证候。 一般变化规