内痔术后预防便秘的护理_培训课件.ppt

5.心理护理 对因社会心理因素引起的便秘患者，可指导其做一些放松运动，如瑜伽等。 护理评价 经过治疗和护理后，病人建立或初步建立良好的排便习惯，饮食品种、量及饮水量恰当，便秘的症状减轻或消失。 病 因 便秘 胃肠积热 （热秘） 气血阴阳不足（虚秘） 阴寒阻滞 （冷秘） 气机阻滞（实秘） 病 位：大肠 病变脏腑：肺、脾、肾 病 机：胃肠积热,气机阻滞,阴寒积滞, 气血阴阳不足致腑气闭塞或肠失 温润，推动无力大肠传导功能失常。 病机概述 辨证要点 辨虚实 气、血、阴、阳亏虚 燥热、寒结、气滞 治疗原则 实证 虚证 祛邪：泻热、温散、理气 养正：滋阴养血、益气温阳 注意事项 六腑以通为用，大便干结，排便困难，可用下法，但应以润下为基础；个别证型以攻下、缓下为宜。不得一见便秘，便用大黄、芒硝、番泻叶之属。 不可滥用通便之品，应防止损伤正气，或使患者对泻下药物产生依赖性。 分型诊治 证 型 治疗原则 代表药物 1、 热结便秘 清热润肠通便 麻子仁丸 2、 气滞便秘 顺气行滞 六磨汤 3、 气虚便秘 补气健脾 黄芪汤 4、 血虚便秘 养血润燥 润肠丸 5、 阴虚便秘 滋阴补肾 六味地黄丸 6、 阳虚便秘 温阳通便 济川煎 * 胃肠积热－－热秘 胃肠积热－－热秘 气机阻滞－－实秘 阴寒积滞－－冷秘 气血阴阳不足－－虚秘 * 气、血、阴、阳亏虚 。燥热、寒结、气滞 痔疮术后便秘的护理 外科：严素梅 痔疮 定义： 人体直肠末端黏膜下和肛肠皮肤下静脉丛发生扩张和屈曲所形成的柔软静脉团称为痔，又名痔。医学所指痔疮包括内痔、外痔、混合痔。 疾病简介 痔的发病率占肛肠疾病的87.25%，故有“十人九痔”之说。任何年龄都可发病，但随年龄增长，发病率增高。 通常当排便时持续用力，造成此处静脉压反复升高静脉就会肿大。妇女在妊娠期，由于盆腔受压迫，阻碍血液循环常会发生痔疮，许多肥胖的人也会罹患痔疮, 疾病症状 内痔 常见的症状为出血、脱出、疼痛，分为4度。 I度：排便时出血，便后出血自行停止，无 痔块脱出。 Ⅱ度：常有便血，排便时有痔脱出，便后可 自行还纳。 Ⅲ度：偶有便血，排便或久站、咳嗽、劳 累、负重时痔脱出，需用手还纳。 Ⅳ度：偶见便血，痔块长期脱出于肛门，无 法还纳或还纳后又脱出。 疾病症状 外痔 外痔平时无特殊症状，发生血栓及炎症可有肿胀、疼痛。 混合痔 混合痔已经是痔疮很严峻的一种类型了，所以认清混合痔的表现，早医治早恢复很重要。 疾病症状 1、便血：早期主要表现，喷发状或滴出血，血色鲜红，可发作在便前或便后。 2、痛苦：单纯性内痔无痛苦，少量有坠胀感，当内痔或混合痔脱出嵌顿，呈水肿、感染、坏死时，则有不一样程度的痛苦。 3、肿物脱出：中晚期内痔主要表现，多先有便血后有脱垂，因晚期痔体增大，逐步与肌层别离，排粪时被推出肛门外。轻者只在大便时脱垂，便后可自行回复，重者需用手推回，更严重者是稍加腹压即脱出肛外。 4、粘液外溢：直肠黏膜长时间受痔核的影响，发作炎性渗出，使分泌物增多。肛门括约肌松懈时可随时流出，使肛门肌肤常常受影响而发作湿疹、瘙痒。 疾病危害 痔疮久拖不治，可以造成痔核脱出形成嵌顿，加重疼痛和病情，其次肛门感染，一旦形成痔疮出血症状，细菌、毒素、脓肿极易侵入血液引发脓毒败血症等。 此外由于痔块脱出导致括约肌松弛，粘液流出肛门外长期刺激周围皮肤，易导致瘙痒及皮肤湿疹。 出血 嵌顿 感染 癌变 坏死 危害 痔疮反复发作的原因 原 因 1、饮食习惯不良：辛辣、油腻等带刺激性的食物，如辣椒、辣酱、胡椒等，刺激肠胃的消化情况。 2、个人卫生不良： 不对肛门处进行清洗，肛门周围就会滋生大量的病毒和细菌，引发各种炎症，引起并发症的发生。 3、缺乏运动：久坐、久站，缺乏运动，造成肛门处的血液无法正常流畅，使得痔疮反复发作 原 因 4、排便习惯不良： 排便时间过长，而导致腹部压力过大，静脉血液无法正常流畅，而导致痔疮的出现 治疗措施 1 保守治疗： 涂抹各种药物，久治不愈，而且越 治越重，导 致疼痛加剧 2 自身调节： 改变生活习惯，饮食清淡，纠正不良的姿势，勿久站、久坐、久蹲。 3 手术治疗： 只有通过手术才能痊愈 术前护理要点 排空大便 清洁灌肠 心理护理 完善检查 术前准备 手术治疗：单纯切除，激光切除，pph术,血栓性外痔剥离、内痔结扎。 术后常见护理问题 术后护理主要是帮助病人过四关： 出血 尿潴留 便秘 疼痛 过四关 术后护理要点 1、疼痛：由于肛门结缔组织致密且神经未梢丰富，对疼痛敏感，患者常诉刀口疼痛 2、尿潴留：大