ESD护理.ppt

ESD的护理 内镜二科 胡瑞芳 学习内容 一、病理生理和作用机制 表浅生长型（LST)早期病变 表浅凹陷型早期病变 二、仪器的准备 1、治疗内镜 2、高频电发生器 3、注射针、喷洒导管 4、ESD专用电刀 5、止血附件 6、回收息肉的附件 三、适应症及禁忌症 五、护理及操作方法 1、标记 护理及操作方法 2、粘膜下注射 护理及操作方法 二、术中护理 3、切除病变周围的粘膜 护理及操作方法 4、分离病变下的粘膜下结缔组织 护理及操作方法 4、创面处理 护理及操作方法 6、回收标本 ESD操作流程 护理及操作方法 1、心理护理 2、一般生活指导 3、严密监护 4、饮食护理 5、睡眠护理 五、并发症的预防及处理 1、出血：出血发生率约7%，是最常见的并 发症，多为少量出血，出血量大、需输血者仅占6%。 六、体会 LOGO 并发症的预防及处理 操作方法及护理 适应症及禁忌症 仪器的准备 病理生理和作用机制 体会 ESD技术已被列为一种治疗早期胃癌的新手段。使患者免于外科手术，同时能将病变完整的切除，不易残留。 三大优势： 1、可控制切除块的大小和形状 2、对于较大的瘤体也能切除 3、使用于并发溃疡的病变 禁忌症：1、有胃肠镜检查的禁忌症 2、凝血功能障碍，有出血倾向 3、肿物表面有瘢痕 4、超声内镜提示癌已侵润达粘膜下层 2/3以上 适应症：1、EMR不能整片切除的超过2cm的癌 前病变 2、无淋巴结转移的早期癌 3、超过2cm的平坦型病变 扫描方法 一、术前护理 * 四、护理及操作方法 1、签署手术同意书 2、心理准备 3、患者准备 4、连接检查各仪器设备 5、贴电极板 6、准备药物 100ml生理盐水 +5ml肾上腺素 +1ml靛胭脂（0.2%-0.4%） 二、术中护理 二、术中护理 二、术中护理 二、术中护理 二、术中护理 标记→ 注射→ 切除病变周围的粘膜 分离结缔组织→ 处理创面→ 回收标本 三、术后护理 2、穿孔：发生穿孔的高危险因素有:病变位于胃体中、上部，合并溃疡形成及肿瘤直径大于等于3cm。 1 2 3 4 核对 无处 不在 提防护理不良事件的发生 医护 配合 急救 意识 要强