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非静脉曲张性上消化道出血（NVUGIB）的常见病因关注上消化道出血消化道出血是一个古老的话题，公元1350年即有了消化道出血的记载。上消化道出血（UGIB）仍旧是临床工作中常见且富有挑战性的急症。进一步提高UGIB的诊治水平、降低手术率和病死率仍是临床研究的热点。中华内科杂志,2012,51 (3):249-250.上消化道出血概念上消化道出血指屈氏韧带以上消化道疾患引起的出血，包括胆管、胰管的出血和胃空肠吻合术后吻合口附近疾患引起的出血。 非静脉曲张出血（NVUGIB）和静脉曲张出血(NVUGIB)中华内科杂志,2009,48 (10):891-894.病因构成及流行病学80%的病人可找到出血的病因 北美与欧洲发病率为20-60/10万Gut. 2011 ;60(9):1170-7.?中国上消化道出血的临床流行病学分析示，消化性溃疡出血占首位消化性溃疡出血占首位中华消化内镜杂志,2013,30(02):83-86.我国消化性溃疡所致的高危出血率高达43.4%研究纳入了2010年10月至2011年6月在全国52所医院就诊、经内镜检查证实有消化性溃疡出血的共1006例成年患者。J Dig Dis,2014,15(1):5-11.老龄、慢性肾脏病、既往消化性溃疡出血病史及服用阿司匹林或非甾体抗炎药是导致出血的独立危险因素单变量HR（95%CI）P值多变量HR*（95%CI）P值年龄1.03（1.02-1.04）0.011.03（1.02-1.05）0.01男性1.00（0.79-1.29）0.9521.080.573并发病 冠状动脉病变1.57（1.19-2.08）0.0011.28(0.95-1.71)0.101 高血压1.96（1.26-3.04）0.0011.23(0.78-1.93)0.373 糖尿病1.21（0.95-1.55）0.1321.04(0.80-1.35)0.782 慢性阻塞性肺疾病1.26（0.98-1.63）0.0780.89(0.68-1.17)0.399 慢性肾脏病1.83（1.38-2,43）0.0011.58(1.17-2.13)0.003 肝硬化2.56（1.43-4.58）0.0011.74(0.96-3.17)0.070 脑缺血1.07（0.83-1.38）0.6021.10(0.84-1.43)0.464 无并发症消化性溃疡病1.67（1.29-2.16）0.0011.13(0.86-1.50)0.383 消化性溃疡出血4.13（3.21-5.33）0.0013.70(2.82-4.85)0.001 血脂异常0.74（0.58-0.95）0.0170.65(0.50-0.84)0.001药物治疗 NSAIDs1.37（1.10-1.70）0.0251.19(1.09-1.33)0.019 环氧合酶抑制剂1.54（1.05-2.27）0.0271.26(0.85-1.88)0.253 阿司匹林2.88（2.11-3.93）0.0012.98(2.17-4.11)0.001 类固醇1.18（0.66-2.12）0.5761.30(0.84-2.02)0.237 SSRI2.33（1.33-5.26）0.0401.27(0.56-2.89)0.565 抗凝血剂1.27（0.44-3.04）0.8131.14(0.50-2.62)0.752 阿仑膦酸钠1.40（0.45-4.38）0.5680.99(0.31-3.17)0.990 H2RA0.88（0.49-1.58）0.6591.06(0.71-1.56)0.780Aliment Pharmacol Ther.2013 ;38(9):1119-28.药物引起的消化道出血风险不容忽视非甾体抗炎药 抗血小板药物（阿司匹林/氯吡格雷）5-HT再摄取抑制剂中华消化内镜杂志,2013,30(02):83-86.The Lancet, 2013, 382(9894):769 - 779.Aliment Pharmacol Ther.2013 ;38(9):1119-28.Am J Psychiatry.2014 ;171(1):54-61.NSAID使溃疡出血、穿孔等并发症发生的危险性增加4～6倍在服用NSAID的人群中，15%~30%可患消化性溃疡胃溃疡发生率为12～30％，十二指肠溃疡发生率为2～19％老年人中，消化性溃疡及并发症发生率和死亡率均与NSAID有关中华消化杂志编委会.中华消化杂志.2008,28(7):447-450.英国一项荟萃分析显示非甾体类抗炎药增加消化道风险所有NSAID治疗均使上消化道并发症增多（昔布类、双氯芬酸、布洛芬、萘普生）英国一项荟萃分析显示非甾体类抗炎药增加血管和消化道风险相对危险度(RR)纳入280项NSAIDs