严重心律失常基层紧急处理.pptVIP

1、2013年中国急诊专家推介心律失常紧急处理原则？ 2、如何心律失常导致血液动力学不稳定表现有哪些？ 3、快速性室性心动过速首选何复律方法？ 思考题 例：室速室扑BP74/38mmHg，spO278%， 电复律：同步双相100J BP104/58mmHg，spO290% * 首先可采用刺激迷走神经方法。深吸气后屏气同时用力做呼气动作（Valsalva法），或用压舌板等刺激咽喉部产生恶心感，可终止发作。压迫眼球或按摩颈动脉窦现已少用。刺激迷走神经方法仅在发作早期使用效果较好。 * 合并心衰： 洋地黄制剂：-去乙酰毛花苷C（西地兰） 未口服用洋地黄者0.4mg缓慢静脉推注 无效可在20-30分钟后再给0.2-0.4mg，最大1.2mg 若已经口服地高辛，第一剂一般给0.2mg，以后酌情是否再追加 在处理的同时一定要查电解质，以防因低血钾造成洋地黄中毒 心房颤动室率控制的药物应用 与常规电复律基本相同，取得家属签字同意 事先安置心电图监护电极片，确保除颤器同步性能 术前最好能得到一些基本数据：如化验指标（特别是血钾） 使用镇静剂如地西泮、咪达唑仑等，使患者达到入睡即可 直至意识朦胧状态后进行电复律。 推荐复律前给予胺碘酮。但若血液动力学状态不允许，应即刻复律 放电电量：双相波可从100J开始，无效逐渐加量，可加到200J，单相波可从150J开始，逐渐加至300J